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[T26378]临床助理医师[含解析] - lyl0429生成

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1.男,25岁,突感上腹部剧痛。检查:血压130/80mmHg,脉搏110次/分,板样腹,肠鸣音消失。血红蛋白120g/L,血白细胞数8.0×109/L。以下提示病情危险的是

正确答案: E

解析: 脉搏加快,体温下降是出现休克的表现,表示病人病情比较凶险。

2.新生儿生后4~6个月时,体重每日增加

正确答案: C

解析: 生后前半年体重呈现第一个增长高峰:出生后前3个月每月增长700~800g,4~6个月时为500~600g月,后半年(7~12月)平均每月增加300~400g。1岁时体重平均为9kg,1~2岁一年中增长3kg,2岁的体重平均为12kg。2岁到青春前期体重增长减慢,年增长约为2kg。

3.患者,女性,40岁。反复发作性干咳伴胸闷3年,多于春季发作,无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难,多次胸片检查无异常,常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是

正确答案: C

解析: 青年女性,无高血压病史。发作性季节性胸闷干咳,抗生素治疗无效,全身体检无阳性体征,多次胸片检查无异常。首先考虑支气管哮喘,首选的辅助检查是支气管激发试验。

4.下列哪项检查对肝硬化诊断有确诊价值

正确答案: E

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

5.男,34岁,因反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。查体:T39.2℃,消瘦,左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8×10L,PPD(1结素单位)强阳性,X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 患者有结核中毒症状、左上肺体征,且PPD试验1结素单位强阳性,X线为大片状渗出性改变,考虑为干酪性肺炎。

6.30岁男性,30分钟前被刀刺右前胸部,咳血痰,呼吸困难。体检:血压107/78mmHg,脉搏96次/分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁骨中线4肋间可见3cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。该病人纵隔的位置是

正确答案: E

解析: 该患者出现了右侧气胸,使纵隔向左偏,但是由于是贯通伤,随着呼吸纵隔在左侧与正中间摆动。

7.支气管哮喘可以有上述哪种表现

正确答案: B

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

8.L4~5椎间盘突出:

正确答案: A

解析: L3~4椎间盘突出压迫L4神经根时,可出现膝前及小腿中上段前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消失;L4~5椎间盘突出压迫L5神经根时,可出现小腿外侧或足背内侧皮肤麻木,跖趾背伸力降低;L5~S1椎间盘突出压迫S1神经根时,可出现小腿及足背外侧、足底皮肤麻木,足趾跖屈力下降,跟腱反射

9.心脏听诊肺动脉区P2固定分裂、亢进,提示

正确答案: A

解析: 心脏听诊肺动脉区P2固定分裂、亢进,提示房间隔缺损。

10.男,40岁,半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛,休息数分钟可自行缓解,近3天来发作频繁,且于上楼或步行时均可诱发,夜间也有发作。BP:17.3/10.6kPa(130/80mmHg),P:60次/分,该患者的最佳治疗方案是

正确答案: B

解析: 除稳定型劳累性心绞痛的所有心绞痛均属于不稳定型心绞痛,各种不稳定型心绞痛患者均应卧床休息,在密切监护下进行积极的内科治疗,尽快控制症状和防止发生心肌梗死。要检测心肌酶谱和心电图以除外心肌梗死,并注意胸痛发作时ST段的改变。胸痛时可先含服硝酸甘油0.3~0.6mg,如发复发作可舌下含硝酸异山梨酯5~10mg每2小时1次,必要时加大剂量,以收缩压不过于下降为度,症状缓解后改为口服。如无心力衰竭可加用β受体阻滞剂和(或)钙通道阻滞剂,剂量可大些。胸痛严重频繁或难以控制者,可经脉内滴注硝酸甘油,也可用硝酸异山梨酯

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