[T26362]临床助理医师[含解析] - 杨临风生成 - 医学考试题库

1.肢男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60／40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。首选的治疗措施是

A.静脉用强心药物 B.立即手术治疗 C.迅速补充平衡盐溶液 D.利尿剂改善，肾功能 E.应用抗生素

正确答案: C

解析: 虽然失血性休克丧失的主要是血液，但补充血容量时，并不需要全部补充全血。而应抓紧时间及时增加静脉回流。首先可经静脉快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液。

2.产生钝化酶而耐药的是

A.青霉素 B.链霉素 C.利福平 D.氯霉素 E.四环素 F.解析：:多数对氨基糖苷类抗生素耐药的革兰阴性杆菌能产生钝化酶，如乙酰转移酶作用于氨基糖苷类抗生素NH基上，磷酸转移酶及核苷转移酶作用于OH基上。这些酶位于胞质膜外间隙，氨基糖苷类被酶钝化后不易与细菌体内的核蛋白体结合，从而失去抗菌活性

正确答案: B

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

3.碘解磷定解救有机磷酸酯类（农药）中毒是因为

A.能使失去活性的胆碱酯酶复活 B.能直接对抗乙酰胆碱的作用 C.有阻断M胆碱受体的作用 D.有阻断N胆碱受体的作用 E.能对抗有机磷酸酯分子中磷的毒性

正确答案: A

解析: 常见因对碘解磷定药理作用掌握不够而错选C或E。碘解磷定不能对抗Ach堆积引起的M样作用，也不能对抗有机磷酸酯分子中磷的毒性，而是靠其分子中的肟基与有机磷酸酯分子中的磷原子结合①使磷酰化的胆碱酯酶复活；②阻止游离的毒物继续抑制AchE活性，故是A。

4.40岁男性，腰痛伴右下肢放射痛2月，反复发作，与劳累有关，咳嗽，用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性，X线片示：L4～5椎间隙变窄。其右下肢麻木的区域可能为

A.小腿外侧或足背 B.大腿前侧 C.小腿前内侧 D.小腿后侧及足底 E.臀部及大腿后侧

正确答案: A

解析: 腰椎间盘突出多伴有坐骨神经痛，从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部放射痛。

5.患者在念书时听到一个陌生的声音把他正在看的内容念出来，此症状为

A.反射性幻听 B.评论性幻听 C.功能性幻听 D.思维鸣响 E.思维被洞悉感

正确答案: A

解析: 按幻觉产生的条件可分为功能性幻觉、反射性幻觉、入睡前幻觉和心因性幻觉。①功能性幻觉是一种伴随现实刺激而出现的幻觉。例如，患者在听到脚步声的同时听到议论患者的声音。前者是真'实存在的声音，后者是幻觉。②反射性幻觉：当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉。如听到广播声音的同时就看到播音员的人像站在面前等。故答案选A。

6.可有痉挛性斜颈表现的病是：

A.帕金森病 B.锥体系损害 C.急性脊髓炎 D.脑干疾病 E.肌张力障碍

正确答案: E

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

7.骨肉瘤病人可出现2002：

A.血酸性磷酸酶升高 B.血碱性磷酸酶升高 C.血CEA升高 D.血AFP升高 E.血VCA-IgA抗体升高

正确答案: B

解析: 肝及成骨细胞瘤可分泌AKP，故肝癌核骨肉瘤时血清AKP增高。

8.男性，40岁，间歇性浮肿10年，恶心、呕吐1周，查血压150／100mmhg，Hb80g／L，尿蛋白(++)，蜡样管型(+)，血：BUN40mmol／L。Cr760pmmol／L，血钾5.5mmol／L。最适宜的首选治疗方法是

A.降压治疗 B.利尿剂 C.纠正贫血 D.饮食治疗 E.血液透析

正确答案: E

解析: 当慢性肾衰竭患者Cr大于707μmmoL／L，GFR6～10ml／min，并有尿毒症表现时，经治疗不能缓解题，则应给予血液透析治疗。故选E。考点：慢性肾衰竭的替代治疗

9.与尿路梗阻和感染有关的结石是

A.草酸盐结石 B.磷酸镁胺结石 C.硫氨酸结石 D.黄嘌呤结石 E.尿酸结石

正确答案: B

解析: 尿结石的种类见下表，故本题选B。

10.关于一般房颤的叙述，下列哪项正确

A.心房f波频率多在160～250次／分 B.心室率快时可伴有脉搏短绌 C.持久房颤易发生静脉栓塞 D.心室搏动快而规则 E.二心音常强弱不等

正确答案: B

解析: 房颤的f波频率多在350～600次／分。心室率快时可伴有脉搏短绌。持久房颤易发生动脉栓塞。心室搏动快而不规则。一心音常强弱不等。