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[T26357]临床助理医师[含解析] - 常秀红99生成

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1.11个月女婴。高热6天,精神差,频繁咳嗽,阵发性喘憋。体检:鼻翼煽动,吸气性凹陷,两肺叩诊稍浊,呼吸音减低,双肺闻及少量中湿I罗音。白细胞数9.0×10L。胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为

正确答案: D

解析: 肺炎支原体肺炎起病缓慢,潜伏期约2~3周,全身不适、乏力、头痛。2~3天后出现发热,体温常达39℃左右,可持续1~3周。咳嗽为本病突出的症状,一般于病后2~3天开始,初为干咳,后转为顽固性剧咳,少数病例可类似百日咳样阵咳,可持续1~4周。少数可听到干、湿啰音,但多快消失,故体征与剧咳及发热等临床表现不一致,为本病特点之一。婴幼儿起病急,病程长,病情较重,表现为呼吸困难、喘憋、喘鸣音较为突出;肺部啰音比年长儿多。本病的重要诊断依据为肺部X线改变。其特点可呈支气管肺炎的改变,常为单侧性,以右肺中下肺野多见。也

2.腹部损伤时作诊断性腹腔穿刺,抽出不凝固血液,最可能的诊断为

正确答案: D

解析: 实质性脏器损伤主要表现为腹腔出血,腹痛,腹膜刺激症较轻。因腹壁有破坏纤维作用,故抽出血液是不凝的。

3.在下列疾病中,可导致胃癌发病率增高的是

正确答案: D

解析: 慢性萎缩性胃炎属于癌前疾病,可致胃癌的发病率增高。

4.25岁初产妇,妊娠39+1周。肩右后位,2小时前胎膜已破,现宫口开大6cm,胎心140次/min,未见病理缩复环。最佳的处理措施是

正确答案: D

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

5.PCO升高引起呼吸加深加快最主要是通过哪部分引起的

正确答案: B

解析: CO[2.gif]对呼吸的刺激作用是通过两条途径实现的:一条是刺激中枢化学感受器,继而引起延髓呼吸中枢兴奋;另一条是刺激外周化学感受器,神经冲动传入延髓,使呼吸中枢兴奋。两条途径均可使呼吸加深加快,但以前一条途径为主,约占总效应的80%。颈动脉窦压力感受器是外周压力感受器,颈动脉体和主动脉体化学感受器为外周化学感受器。

6.男性。40岁,血尿3天,膀胱镜见膀胱底部有一1.5cm×1.0cm新生物。有蒂。活检为T期,首选治疗方法是

正确答案: C

解析: 膀胱肿瘤的治疗以手术为主。分经尿道手术、膀胱切开肿瘤切除、膀胱部分切除及膀胱全切除。但需根据患者病理分期及全身情况决定,干中提示目前肿瘤处于T期,原则上采用保留膀胱手术,因此排除其他选项。故选C。考点:膀胱肿瘤的治疗

7.中年妇女乳头血性溢液应首先考虑2001

正确答案: A

解析: 乳管内乳头状瘤多见于经产妇,40~50岁多,常因乳头溢液就诊。溢液可为血性、暗棕色或黄色。

8.关于胫骨结节骨软骨病的治疗不宜采用的方法是2002

正确答案: C

解析: 胫骨结节骨软骨病不宜局部注射皮质类固醇,因注入皮下不会有效,而骨骺又难以注入。

9.患者,男性,全身面积烧伤55%,近日来常寒战、高热,呈间歇热,四肢厥冷,发绀,尿量明显减少。很快血压下降到7050mmHg。其原因最大可能是

正确答案: B

解析: 烧伤最常见的并发症是感染,尤其是创面感染,常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌,而绿脓杆菌感染常有寒战、高热,且休克出现早、重。

10.某女,昨晚吃街边烧烤后突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻,腹泻共5次,开始为稀水样便,继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检查的情况下,该患者可能的诊断是:

正确答案: B

解析: 临床上以普通型急性菌痢最常见,表现为急性起病,畏寒发热,体温可达39℃左右,全身肌肉酸痛、食欲缺乏等,继而腹痛、腹泻,可伴呕吐

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