[T26346]临床助理医师[含解析] - huarenqiang生成 - 医学考试题库

1.男性，35岁，烧伤总面积70%，Ⅲ°烧伤60%，在院外度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。在明确诊断后，首先采取的治疗是

A.非手术疗法 B.手术缝合止血 C.迷走神经切断加胃窦切除 D.胃大部切除 E.感染创面切痴植皮术

正确答案: A

解析: 应激性溃疡的治疗首先选择非手术疗法，非手术治疗无效时才考虑手术疗法。

2.溃疡病活动期患者不宜服用下列哪种药物

A.前列腺素制剂 B.胶体铋 C.痢特灵 D.硫糖铝 E.布洛芬

正确答案: E

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

3.关于痴呆的临床特点，错误的是

A.智能减退为主要特征 B.伴有不同程度的人格改变 C.多数病人意识不清晰 D.早期可表现为近记忆减退 E.发病多缓慢隐匿

正确答案: C

解析: 痴呆是一种综合征，包括记忆、智能和人格的受损。其发生具有脑器质性病变基础。临床表现：患者意识清楚，但思维活动变得不完善，定向力、记忆力、计算力、理解力、分析综合、判断推理能力减弱或下降，后天获得的知识、能力丧失，不能从事学习和工作，甚至生活不能自理。并伴有行为紊乱及精神症状，但没有意识障碍。

4.7岁男孩，水肿，尿色红3天入院，查体：颜面眼睑水肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞(+++)，蛋白(+)，患儿半月前患过扁桃体炎。发生上述情况，首先应采取的措施是

A.使用降压药物 B.加强抗生素的运用 C.使用呋塞米（速尿） D.补充氯化钠 E.血液透析

正确答案: C

解析: 严重循环充血的治疗方法为矫正水钠潴留，恢复正常血容量，可使用呋塞米（速尿）注射，以减少容量负荷，表现为肺水肿者可适当加用硝普钠5～10mg加入10%葡萄糖100ml中，以1μg(kgmin)速度静滴，对难治病例可采用腹膜透析或血液透析治疗。

5.酚妥拉明局部浸润注射，治疗去甲肾上腺素静滴外漏

A.抑制心肌收缩力，减慢心率，降低心肌耗氧量 B.阻断血管平滑肌上的α受体，对抗其强大的收缩局部血管作用 C.扩张外周小动脉，减轻心脏后负荷 D.对抗肾上腺素的升压作用 E.以上都不是 F.解析：:去甲肾上腺素是α受体激动药，若静滴外漏，可致局部血管强烈收缩，引起局部缺血坏死。用酚妥拉明局部浸润注射，可阻断血管平滑肌上的α受体，使血管扩张、镇痛、防止组织缺血坏死

正确答案: B

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

6.关于2型糖尿病。正确的说法是

A.应有三多一少的症状 B.尿糖阳性 C.胰岛素水平低于正常 D.空腹血糖应升高 E.糖耐量试验有助于可疑病例的诊断

正确答案: E

解析: 糖尿病的诊断标准如下：①有糖尿病症状。具备下列任何一项即可诊断为糖尿病：a、空腹血糖≥7.8mmol／L；b、一日中任何时间血糖≥11.1mmol／L；C、空腹血糖7.8mmoL／L，但口服75％葡萄糖耐量试验2h血糖≥11.1mmoL／L。②无糖尿病症状。具备下列任何一项即可诊断为糖尿病：a、两次空腹血糖≥7.8mmol／L；b、第一次口服75g葡萄糖耐量试验的l及2h血糖均≥11.1mmoL／L，重复一次葡萄糖耐量试验2h血糖≥11.1mmol／L或重复一次空腹血糖≥7.8mmol／L。③糖耐量减低。

7.正常足月儿生后母乳喂养开始时间是：

A.0.5h B.1h C.2h D.3h E.4h

正确答案: A

解析: 近年来多主张在正常分娩、母婴健康良好的条件下尽早开始(瑞典为生后10～15分钟)，

8.男，70岁。左侧下领部阵发性抽搐剧痛3天，不能吃饭，查体：双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。诊断

A.右面神经麻痹 B.偏头痛 C.左三叉神经痛 D.右三叉神经痛 E.左面神经麻痹

正确答案: C

解析: 据患者典型的三叉神经分布区的发作性剧痛，查体无阳性神经系统定位体征，患者为左三叉神经痛。

9.急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是2002

A.乙型链球菌 B.绿脓杆菌(铜绿假单胞菌) C.大肠杆菌 D.肺炎双球菌 E.金黄色葡萄球菌

正确答案: E

解析: 这是个记忆性题目。

10.关于颅内压升高患者生命体征的描述不正确的是

A.体温升高 B.呼吸减慢 C.心率、脉搏减慢 D.血压先升高再降低 E.以上叙述都不对

正确答案: E

解析: 早期表现为血压高、脉搏慢、呼吸慢（两慢一高），继而呼吸浅促或潮式呼吸、血压下降、脉搏细数，最终呼吸心跳停止，这些称库欣（Cushing）反应。