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[T26336]临床执业医师[含解析] - liyongjie559876生成

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1.157 .无菌操作下导尿,一次导尿量不应超过多少

正确答案: C

解析: 手术后发生尿潴留的常见原因为全麻或腰麻后排尿反射受抑制;直肠肛门手术后疼痛致膀胱括约肌痉挛;病人不习惯卧床排尿等。处理方法有诱导排尿、改变体位、给予止痛剂、局部热敷、针刺疗法或必要时在严格无菌操作下导尿,一次导尿量不应超过1000ml,否则留置导尿管。

2.关于流产的治疗,下列哪项不正确

正确答案: C

解析: 这道题考核的是流产的治疗原则。常见错误为选妊娠早期卵巢形成妊娠黄体,分泌孕激素和雌激素,以维持妊娠的继续进行。黄体功能不足是造成妊娠早期流产的重要原因,故妊娠早期先兆流产的肌注黄体酮具有保胎效果。要点:①宫颈内口松弛是妊娠晚期流产的原因之一,一般在妊娠前做宫颈内口修补术,若已经妊娠,最好在妊娠14——16周行宫颈内口环扎术;②黄体功能不全是妊娠早期流产的常见原因,肌注黄体酮可补充黄体分泌的孕激素,维持妊娠的继续进行;③难免流产一旦确诊,应尽早使胚胎和胎盘完全排出;④不全流产应及早行吸宫术或刮宫术,否则容易

3.女,18岁,发热9天伴食欲减退,软弱。体检,体温40℃,脉搏74次/分,肝肋下2.0cm,脾肋下1.0cm。WBC2.6×10L;N0.85,L0.14,嗜酸粒细胞0.01,临床上拟诊为伤寒,为确定诊断对该患者应首选下列哪一种培养

正确答案: B

解析: 血培养于病程l周时阳性率可达90%;尿培养及便培养第3~4周阳性率最高,肥达反应第2周起滴度才增加。

4.女,42岁,经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗,重者神志不清,抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmolL.该病人最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 本病①在空腹或运动后发作;②发作时血糖2.8mmolL;③口服或静脉注射葡萄糖后症状缓解,为whipple三联症。胰岛素瘤主要表现为whipple三联症。

5.患儿,男,7岁,突发寒战、高热(T39.8℃),烦躁不安,诉右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可,压痛。确诊急性骨髓炎后须立即

正确答案: A

解析: 凡确诊后须立即静脉滴入足量、多种有效抗生素,病后24~48小时,最迟不超过72小时,若能每天静脉滴注青霉素320万~1200万U,酌情加用庆大霉素、氯霉素,有可能阻断炎症发展。林可霉素抗菌谱与红霉素相似、但能渗进骨组织内,治疗急性骨髓炎效果较好,成人每日2.4~2.8g,小儿30mgkg,分次静脉滴注或肌内注射,条件具备者再根据血培养和药物敏感试验,选用疗效最佳的抗生素,直到全身症状消失、局部无压痛,然后减量,维持1~2周才停药。

6.某患者,女,68岁,已被诊断为胃癌,既想做手术切除病灶恢复健康,又怕胃大部切除手术后影响消化功能,于是犹豫不决,心理矛盾。这属于心理的

正确答案: C

解析: 趋避冲突:指人对同一事物同时产生相矛盾的动机,既向往得到它,又想拒绝避开它,如好吃糖的人既想吃它,又怕引起肥胖。

7.男,18岁,发现贫血、黄疸4年。脾肋下3cm.质中。血红蛋白85gL,网织红细胞0.05,白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验:0.7010盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸,要明确诊断,最有价值的实验室检查是

正确答案: A

解析: 外周血涂片中胞体小、染色深、中央淡染区消失的球形红细胞增多(10%)是遗传性球形红细胞增多症的特征,而正常红细胞形状为中心内凹的碟形。

8.青年运动员,髌下痛,右膝无力3个月,上下楼梯困难。体检:髌骨边缘压痛,髌骨研磨试验+试题解析:,股四头肌轻度萎缩。右膝平片未见异常,核素扫描见髌骨局限性放射线浓聚。临床诊断为

正确答案: D

解析: 本例特点为青年运动员,病史3个月。髌下痛,右膝无力。髌骨摩擦试验阳性,X线片一试题解析:。其临床诊断应考虑是髌骨软骨软化症,核素扫描髌骨局限性放射线浓聚有早期诊断意义。

9.50岁,既往体健,查体时发现肝在右季肋2cm,质硬、无压痛,脾可触及,锌浊度试验20单位,ALT正常范围,肝穿刺病理有假小叶形成,应诊断为

正确答案: C

解析: 该病人肝脾肿大,但ALT正常范围,所以不是慢性活动性或持续性肝炎,病理有假小叶形成,所以不符合肝淤血和多囊肝,应诊断为代偿期肝硬化。

10.下述关于Graves眼病的叙述,正确的是

正确答案: E

解析: Graves眼病又称甲状腺相关性眼病,根据美国甲状腺学会(ATA)分级眼征达4级(眼外肌受累)和以上(角膜受累、视神经受累致视力丧失)者称为Graves眼病,多见于男性而不是女性,不是全部双眼受累,单眼受累占10%——20%,甲状腺功能亢进症与Graves眼病发生先后顺序的关系是43%两者同时发生,44%甲状腺功能亢进症在先。

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