[T26333]临床执业医师[含解析] - 梁天舒1生成 - 医学考试题库

1.女，52岁。绝经2年，阵发性阴道排液半年，偶有右下腹隐痛。妇科检查右侧附件区可触及条状肿物，首先考虑的疾病是

A.宫颈癌 B.子宫内膜癌 C.输卵管癌 D.卵巢癌 E.子宫间质肉瘤

正确答案: C

解析: 宫颈癌以早期接触性出血为特点，子宫内膜癌以绝经后阴道流血为特点，卵巢癌和腹膜癌都不会出现阴道排液症状。输卵管癌以阴道排液、腹痛及盆腔肿块为主要临床表现，称为输卵管癌三联症。

2.关于微动脉，下列哪一项是不正确的

A.在调节动脉血压中起重要作用 B.在调节器官血流量中起重要作用 C.其口径的变化比中动脉的大 D.收缩时，组织液的生成量减少 E.管壁平滑肌的张力主要受局部代谢产物调节

正确答案: E

解析: 微动脉虽然受局部代谢产物的调节，但主要受交感缩血管神经控制。

3.118 .关于腹股沟直疝的叙述不正确的是

A.疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出 B.多见于老年男性，常双侧 C.透光试验不透光 D.绝大多数为后天性 E.容易嵌顿

正确答案: E

解析: 疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出者为直疝，多见于老年男性，常双侧。不经过内环，不进入阴囊，极少嵌顿。绝大多数为后天性，如老人腹壁肌肉萎缩退化、腹股沟三角区筋膜薄弱，当长期咳嗽、便秘或排尿困难等因素致腹内压增高时，腹内脏器可从该处突出。治疗原则应行疝修补术或疝成形术。

4.男，63岁。晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时，体检发现神志清楚，血压16/10.7kPa（120/80mmHg），失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。病变的性质是

A.脑出血 B.脑栓塞 C.脑肿瘤 D.脑血栓形成 E.蛛网膜下腔出血

正确答案: D

解析: CT未见异常，可排除脑出血，病人无房颤等栓子来源，首先考虑血栓形成。

5.27岁经产妇，妊娠27周出现皮肤瘙瘁，巩膜轻微发黄半月，无其他不适。血压126／84mmHg，前次妊娠有同样病史，于产后黄疽自行消退。化验ALT140单位。若怀疑是妊娠期肝内胆汁淤积症，为确诊应做的检查项目是

A.血清直接胆红素 B.血胆固醇 C.血清胆酸 D.尿胆原 E.以上都不是

正确答案: C

解析: 血清胆酸增高是妊娠期肝内胆汁淤积症的特征性变化。

6.已知某酶Km值为0．05mol／L，欲使其所催化的反应速度达最大反应速度的80％时，底物浓度应是多少

A.0．04mol／L B.0．05moI／L C.0．1mol／L D.0．2mol／L E.0．8mol／L

正确答案: D

解析: 现已知Km=0．05mol／L，V=0．8Vmax，将二者代入米氏方程式计算即可得出：0．2Vmax[S]=0．8Vmaxx0．05mol／L；[S]=0．2mol／L。

7.主要根据暴露状况来抽取样本的研究方法是

A.描述性研究 B.队列研究 C.C病例对照研究 D.实验性研究 E.理论性研究

正确答案: B

解析: 在流行病研究中，根据暴露与否来选择研究对象的研究是队列研究。队列研究属于前瞻性研究，它是选择暴露及未暴露于某一因素的两组人群，追踪其各自的发病结局，比较两组发病结局的差异，从而判定暴露因素与疾病有无关联及关联大小的一种观察性研究。能随机分配受试者进入研究组的是流行病学实验研究，这正是与其他流行病学研究方法相区别的特点之一。它是将研究对象随机分为实验和对照两组，以研究者控制的措施给予实验组，随访并比较两组人群的结果以判断措施的效果。描述性研究是指利用已有的资料或对特殊调查的资料包括实验室检查结果，按不同地区

8.初产妇，胎头吸引器加会荫侧切助产分娩足月活婴，胎盘胎膜完整。产后4小时荫道流血约500ml。查：BP90/60mmHg.脉搏100次／分，宫底脐上3横指，轮廓清，荫道口少量活动性流血，可凝固。首选处理措施是

A.按摩子宫 B.导尿 C.注射止血剂 D.检查软产道 E.刮宫

正确答案: B

解析: 难度中等，子宫收缩好但宫底高，考虑尿储留，予对症处理。

9.25岁初孕妇，妊娠29周，今晨产前检查时发现血压144／92mmHg，尿蛋白阴性。再次复查时结果同前，此时最适宜的处理应是

A.卧床休息 B.左侧卧位休息 C.静脉滴注缩宫素 D.静注冬眠合剂 E.口服利尿剂

正确答案: B

解析: 左侧卧位纠正右旋子宫，减轻下腔静脉受压，增加回心血量，改善肾血流量增加尿量，并有利于维持正常的子宫胎盘血液循环。

10.男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是

A.上消化道气钡双重造影 B.13C尿素呼气试验 C.24小时胃食管pH监测 D.肝硬化合并原发性肝癌 E.肝肾综合征

正确答案: C

解析: 该中年男性患者疑诊为胃食管反流病，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是24小时胃食管pH监测，可提供食管是否存在过度酸反流的客观证据，有助于鉴别胸痛与反流的关系，因此答案是