[T26332]临床执业医师[含解析] - yezi3523生成 - 医学考试题库

1.病人女性，36岁，因胃不适反复呕吐后出现头晕、乏力、脉细速，血清Na+130mmol/L、血清K+4.5mmol/L、尿比重1.010,是哪种电解质失调

A.高渗性缺水 B.等渗性缺水 C.低渗性缺水 D.低钾血症 E.高钾血症

正确答案: C

解析: 根据题干所示，病人有反复呕吐史，出现头晕、乏力、脉细速等症状，血清钠低，血钾正常，尿比重1.010,应是低渗性缺水。

2.男，47岁，因肝硬化（失代偿期）入院。2小时前出现明显呼吸困难，查体：体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是

A.肺炎 B.肝肾综合征 C.肝肺综合征 D.支气管哮喘 E.急性左心衰

正确答案: C

解析: 患者有肝硬化病史，出现呼吸困难伴有低氧血症，考虑肝肺综合征。抗感染无效排除肺炎。

3.动脉血压骤降时可引起

A.窦神经、主动脉神经传人冲动增加，心交感神经紧张性增加 B.窦神经、主动脉神经传人冲动减少，心迷走神经紧张性增加 C.窦神经、主动脉神经传人冲动增加，心迷走神经紧张性增加 D.窦神经、主动脉神经传人冲动减少，心交感神经传出冲动增加 E.窦神经、主动脉神经传人冲动增加，心迷走神经传出冲动减少

正确答案: D

解析: 动脉血压骤降时颈动脉窦及主动脉弓压力感受器的刺激减弱，窦神经及主动脉神经传人冲动减少，出现减压反射的减弱，心交感神经和交感缩血管神经的紧张性增加，心迷走神经紧张性降低。

4.女，50岁，3个月来发作性头晕，头痛伴面色苍白，心悸，冷汗，共发作3次，每次持续20分钟到2小时，发作时测血压180～210/110～130mmHg，平时血压正常，查体：BP120/90mmHg，体型偏瘦，皮肤微潮，心率90次／分，律齐，四肢末梢凉，该患者首先考虑的诊断是

A.原发性高血压 B.原发性醛固酮增多症 C.嗜铬细胞瘤 D.甲状腺功能亢进症 E.围绝经期综合征

正确答案: C

解析: 高血压为本症最重要的临床症状，阵发性发作，持续时间短，平素无血压异常，首先考虑分泌性疾病引起的阵发性血压增高。

5.闭经分类不包括

A.阴道性闭经 B.子宫性闭经 C.卵巢性闭经 D.垂体性闭经 E.下丘脑性闭经

正确答案: A

解析: 闭经是妇科疾病中常见的症状，通常将闭经分为原发性及继发性两类。根据闭经的常见原因可将闭经分为：子宫性闭经、卵巢性闭经、垂体性闭经、下丘脑性闭经。由此可见，本题的5个备选答案中，只有A不正确，故应选A。

6.男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g／L，血压20.7／14.7kPa(155／110mmHg)，尿蛋白++，颗粒管型2～3个／HP，尿比重1.010～1.012。可能的诊断是

A.肝炎后肝硬化 B.原发性高血压 C.慢性肾盂肾炎 D.慢性肾小球肾炎 E.肾病综合征

正确答案: D

解析: 肝炎后肝硬化一般有肝病史。原发性高血压很少会出现间歇性水肿。慢性肾盂肾炎一般有尿路感染症状。肾病综合征一般有大量的蛋白尿和血脂升高。而本病例比较符合慢性肾小球肾炎的特点以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本表现，病情迁延，缓慢进展，有不同程度的肾功能减退。

7.女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者。近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO29.3kPa(70mmHg)，PaCO24.8kPa(36mmHg)。该COPD患者病情发展已出现

A.I型呼吸衰竭 B.II型呼吸衰竭 C.低氧血症 D.高碳酸血症 E.以上都不是

正确答案: C

解析: 根据临床表现及血气分析的结果PaO2下降（参考值95～100mmHg）,PaCO2正常，说明存在低氧血症。当PaO2＜60mmHg,或伴有PaCO2＞50mmHg时考虑呼吸衰竭。

8.男性，56岁，阵发性腹痛6d,伴恶心腹胀2d入院，无发热，体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部X线平片见腹中部扩张小肠呈阶梯状液平，结肠内少量积气，可能的诊断是

A.麻痹性肠梗阻 B.低位小肠梗阻 C.高位小肠梗阻 D.坏死性小肠炎 E.乙状结肠扭转

正确答案: B

解析: 患者老年男性，腹痛、腹胀，腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部X线平片见腹中部扩张小肠呈阶梯状气一液平面，结肠内少量积气，首先考虑诊断肠梗阻。患者没有明显的麻痹性肠梗阻病因，且肠鸣音亢进，故排除之。高位小肠梗阻者呕吐早而频繁，腹胀不明显；低位小肠梗阻和结肠梗阻，都表现腹胀严重，呕吐晚而轻，两者的区别是腹部X线平片：前者小肠呈阶梯状气-液平面，结肠内积气少；而后者盲肠部胀气明显，小肠胀气可不明显。

9.下列哪种疾病不会出现Auer小体

A.M型白血病 B.M型白血病 C.M型白血病 D.急性淋巴细胞白血病 E.急性单核细胞白血病

正确答案: D

解析: Auer小体是急性非淋巴细胞性白血病一个具有诊断意义的形态学特征，其在急非淋的检出、分布情况及与疗效的关系有诊断性的临床意义。

10.原尿在肾脏被重吸收的比率为

A.67％ B.85％ C.89％ D.95％ E.99％

正确答案: E

解析: 人两肾每天生成的肾小球滤过液（原尿）达180L，而终尿仅为1.5L左右。表明滤液中约99％的水被肾小管和集合管重吸收，只有约1％被排出体外。