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[T26331]临床执业医师[含解析] - uczsyh33409129生成

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1.男,40岁,晚餐后5小时开始上腹疼痛,向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已37个小时。曾有胆结石史。体检:呼吸24次/分,体温38.9℃,血压90/75mmHg。巩膜可疑黄染,全腹压痛,以上腹部显著,伴肌紧张和反跳痛,移动性浊音阳性,血白细胞16×10/L,中性粒细胞89%。为确定诊断,最有价值的检查是

正确答案: C

解析: 腹腔穿刺对于多数患者,依靠病史,症状,体征加上血尿淀粉酶的测定可以确诊。腹腔液淀粉酶增高有诊断意义。通过观察腹腔液的性状可以间接判断病情程度。为血性或混浊液体,或腹水淀粉酶含量明显高于血清淀粉酶,常提示胰腺炎较严重。

2.女,35岁,心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿3个月,甲状腺弥漫性I°肿大,血TSH降低、T和T增高,诊为甲亢。他巴唑每天30mg,半月后血白细胞2.0×10L.中性粒细胞1.0×10L。甲亢的下一步治疗宜选

正确答案: E

解析: 甲亢药物治疗过程中,如白细胞低于3.0×10[~9.L,中性粒细胞低于1.5×10[~9.L,应立即停药,并给予升白细胞药物。

3.急性血源性骨髓炎的好发年龄是

正确答案: B

解析: 急性血源性骨髓炎的最常见致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌,其次是乙型链球菌。临床表现:儿童多见,好发于胫骨上段和股骨下段,其次为肱骨与髂骨。发病前常有外伤史。起病急骤,有寒战,继而出现高热至39℃以上,有明显的毒血症症状。儿童可有烦躁不安、呕吐与惊厥,严重者可发生昏迷或感染性休克。早期患区剧痛,肢体半屈曲状,周围肌肉痉挛,因疼痛抗拒作主动与被动活动,局部温度高,有局限性压痛,肿胀并不明显。数天后可出现局部水肿,压痛更加明显,说明已形成骨膜下脓肿。脓肿穿破后成为软组织深部脓肿,此时疼痛反可减轻,但局部红、肿、热

4.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是

正确答案: A

解析: 这道题是理解记忆题,考核学生对颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的常见症状与特征性症状的掌握与应用能力。常见的错误:错选C或错误辨析:颈内动脉系统短暂性脑缺血发作可以引起以上全部症状,其中眼动脉交叉瘫(病侧单眼一过性黑蒙或失明、对侧偏瘫及感觉障碍)和Homer征交叉瘫及失语是其特征性的症状。而由于大脑中动脉供血区或大脑中动脉与大脑前动脉皮层支的分水岭区缺血引发的对侧单肢无力或轻偏瘫才是其最常见的症状。要点:正确理解和掌握颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的常见症状与特征性症状。

5.男性,25岁,间断左耳流脓5个月,两个月来左外耳道干燥。近1个月来出现持续性头痛,体温38℃左右。入院前两周头痛加重,伴呕吐。3小时前呼之不应,急诊人院。人院查体,中度昏迷,瞳孔左:右=4:2,对光反应消失,右侧肢体力弱,以上肢为著,右侧Hoffmann征+试题解析:。最可能的临床诊断为

正确答案: C

解析: 患者左耳流脓5个月,两个月来干燥,但出现持续性头痛及发热,体温38℃,提示左耳感染引流不畅,引起颅内感染。人院前两周头痛加重伴呕吐,出现颅内压增高的表现,3小时突然中度昏迷,瞳孔左侧大,对光反应消失,右侧肢体力弱,右侧Hoffmann+试题解析:,出现小脑幕切迹疝的体征,病因考虑颅内脓肿引起,紧急处理首先是静脉输注高渗药物甘露醇降颅内压,以缓解病情争取时间,尽快作头颅CT明确诊断,尽快手术,除去病因。

6.286 .7岁男孩,突发寒战、高热(T39 .8℃),烦躁不安,诉右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可,压痛。确诊急性骨髓炎后须立即

正确答案: A

解析: 凡确诊后须立即静脉滴入足量、多种有效抗生素,病后24~48小时,最迟不超过72小时,若能每天静脉滴注青霉素320万~1200万 U,酌情加用庆大霉素、氯霉素,有可能阻断炎症发展。林可霉素抗菌谱与红霉素相似、但能渗进骨组织内,治疗急性骨髓炎效果好,成人每日2 .4~2 .8g,小儿30mg/kg,分次静脉滴注或肌肉注射,条件具备者再根据血培养和药物敏感试验,选用疗效最佳的抗生素,直到全身症状消失、局部无压痛,然后减量,维持1~2周才停药。

7.224 .男,42岁,因胰头癌行WhipplE手术,术后第1天腹腔引流管中有少许血液流出,50ml,第2天80ml,出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等,急诊B超检查腹腔内有大量液体。对该病人的处理正确的是

正确答案: E

解析: 少量渗血,经更换敷料、加压包扎给予止血剂即可止血。如病人有内出血和休克表现,应立即快速补液、输血,并立即手术止血。

8.孕妇生殖道感染沙眼衣原体首选治疗药物是

正确答案: C

解析: 妊娠合并生殖道感染沙眼衣原体感染治疗药物常用红霉素,禁用多西环素和氧氟沙星。

9.体温调节中枢在

正确答案: C

解析: 1.温度感受器:①外周温度感受器:在人体皮肤、黏膜和内脏中,存在冷感受器和热感受器,它们都是游离神经末梢。②中枢温度感受器:在脊髓、脑干网状结构以及下丘脑中都有温度敏感神经元。视前区,下丘脑前部最为重要,存在着热敏神经元和冷敏神经元。2.体温调节中枢,主要位于视前区一下丘脑前部,该处的热敏神经元和冷敏神经元既能感受所在部位的温度变化,又能对传人之温度信息进行整合。3.调定点学说,体温调节类似恒温器的调节。所谓调定点,就是某一规定温度值(如37℃)。当体温偏高于37℃时,温度信息输送到下丘脑体温调节中枢,经

10.关于女性内生殖器的解剖结构,以下哪项正确

正确答案: D

解析: 子宫有4对韧带,对维持子宫于正常位置起主要作用。圆韧带起于子宫两侧外角,经腹股沟管出皮下环,止于大阴唇前端皮下,使子宫保持前倾;阔韧带为覆盖子宫前后壁的腹膜,在子宫两侧移行于盆侧壁,形成一对双侧腹膜皱褶;卵巢内侧与子宫角之间的阔韧带稍有增厚,称为卵巢固有韧带,非子宫的韧带,对维持子宫的位置无关;主韧带在阔韧带的下部,由纤维结缔组织束和平滑肌纤维构成,在宫颈两侧向外呈扇形扩展至骨盆侧壁,为维持子宫位置的重要韧带;子宫骶骨韧带起自宫颈后面上端,向后绕直肠外侧附着于第2、3骶椎前的筋膜,将宫颈向后上方牵引。

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