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[T26328]临床执业医师[含解析] - huzhixin生成

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1.患者,9岁男孩。午餐时突发神志丧失,手中持碗失落,碗打碎后即醒。脑电图示:3周/s棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 失神发作表现为意识短暂丧失,持续3——15s,无先兆或局部症状,发作和停止均突然,每日发作数次或数十次不等,发作时病人停止当时的活动,呼之不应,两眼瞪视不动,可伴有眼睑、眉或上肢的颤抖,也可有简单的自动性活动,手中持物可跌落,事后立即清醒,继续原来的活动,对发作无记忆。脑电图显示较慢而不规则的棘一慢波和尖。慢波,背景活动异常,典型改变为规律和对称的3周/s棘-慢波组合。

2.女性,60岁,不慎跌倒,右手背着地,当即右腕肿痛,腕下垂,活动受限。其首选的诊断是

正确答案: B

解析: 桡骨下断骨折可以分为伸直型骨折(Colles骨折)和屈曲型骨折(Smith骨折)。伸直型骨折多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤,典型畸形为银叉样或枪刺样;屈曲型骨折多由于跌倒时腕关节屈曲、手背着地受伤引起,伤后出现腕部下垂,局部肿胀,腕部活动受限。故选B。

3.男,42岁,近半个月感口渴,饮水量增至每天2000ml.身高156cm,体重71kg,空腹血糖180mgdl(10.0mmolL),餐后血糖252mgdl(14.0mmolL),系初次发现血糖高,过去无糖尿病史。给患者的治疗建议是

正确答案: A

解析: 患者饮水量增加,肥胖,空腹血糖7.0mmolL,考虑为2型糖尿病(T2DM)。初发2型糖尿病人,首先给予饮食及运动治疗,如血糖控制不佳,再加用降糖药。

4.关于肺表面活性物质的描述,不正确的是

正确答案: A

解析: 肺表面活性物质能降低肺泡液一气界面的表面张力,使肺的回缩力减小,从而使肺的顺应性增加。

5.某人在车祸中造成左小腿中下段外伤,疼痛、流血、异常活动,被人简单包扎后立即送到附近医院,经检查发现小腿中下段胫腓骨骨折,诊断小腿中下段开放性骨折。如果此人伤口1cm,为骨折断端刺破皮肤短斜行骨折,正确的最简单的处理方法是

正确答案: A

解析: 伤口较小的开放骨折,污染不严重,清创可以按照闭合骨折处理,二期行其他治疗,但尽量避免小夹板固定。

6.下列不易出现高脂血症的疾病是

正确答案: D

解析: 甲状腺功能亢进导致总胆固醇降低。

7.破伤风梭菌感染的重要条件为

正确答案: C

解析: 常见错误为选A或D,是认为破伤风梭菌感染是通过伤口侵入人体引起感染的,那么该菌芽胞或繁殖体污染伤口就可以引起疾病。其实在一般表浅伤口,该病菌不能生长。其感染的重要条件是伤口需形成厌氧微环境(伤口窄而深,如刺伤;有泥土或异物污染;大面积创伤、烧伤;坏死组织多,局部组织缺血;同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口)均易造成厌氧微环境,有利于破伤风梭菌繁殖。

8.初孕妇,26岁。妊娠38周,规律宫缩8h,宫口开大6cm,S+1,胎膜已破,胎儿体重估计3000g,血压13080mmHg,胎心144min。2h后肛查:宫口仍6cm,边薄,先露S+1,宫缩力弱,持续时间为20s,间隔时间为5~6min,胎心好。应诊断为

正确答案: C

解析: 活跃期停滞指活跃期宫口停止扩张达2h或以上。潜伏期延长指潜伏期超过16h。活跃期延长指活跃期超过8h。第二产程延长指初产妇第二产程超过2h,经产妇超过1h。滞产指总产程超过24h。

9.左向右分流型先心病血流动力学有下列共同特点,但除外

正确答案: D

解析: 这是一道理解题,考核学生对左向右分流型先心病血流动力学的理解。错选率约30%。错选顺序依次是C肺动脉高压,E潜在青紫,B体血流量减少和A肺循环血流量增加。这是一道否定题,可以先找出正确选项并排除之。左向右分流型先心病,是指体一肺循环间有异常缺损或通路,使血流经此分流。正常情况下由于体循环压力高于肺循环,血液从左向右分流,故体循环血流量减少,肺循环血流量增加。因分流对肺循环的压力影响使肺小动脉痉挛,产生动力型肺动脉高压,继之逐渐引起肺小动脉内膜增厚及硬化,形成梗阻性肺动脉高压。左向右分流型先心病又称潜伏发绀

10.女,50岁,因患短肠综合征,予全胃肠外营养(TPN)治疗。应用一周时病人出现昏迷,但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高(11mmolL)。此病的发病机制是由于

正确答案: A

解析: 患者既往有高血糖病史,提示体内胰岛素分泌不足。

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