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[T26323]临床执业医师[含解析] - dengfa生成

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1.男孩,2岁。低热15天.伴盗汗、消瘦、轻咳10天。胸部X线透视呈“双极影”,即原发综合征,诊断为原发型肺结核。不符合活动性肺结核的指标是

正确答案: C

解析: 活动性肺结核应该在排出物中找到明确的结核分枝杆菌,找到抗酸杆菌不能说明一定是结核分枝杆菌。故选C。结核菌素试验阳性或者强阳性,有发热及其他结核中毒症状,胸部X线片示渗出性改变,血沉增快,而无其他原因均符合活动性肺结核指标。故不选A、B、D、E。

2.女性,50岁,因口呕吐、腹泻、低热厂门诊应用庆大霉素32万U/日,共5天,近日来觉尿量有所减少约700~800ml/日,伴乏力、头晕,实验室检查尿蛋白(+),Hb100g/L,血清钾6.5mmol/L,BUN33.5mmol/L,血肌酐8841mmol/L。最应采取的治疗手段是

正确答案: E

解析: 本病考虑是由庆大霉素导致的急性肾衰竭,最有效的治疗应为透析。患者出现高钾血症,血钾达6.5mmol/L以上;血尿素氮>21.4mmol/L;血肌酐>442μmol/L。符合透析指征。

3.胃溃疡外科手术的适应证是

正确答案: D

解析: 临床对胃溃疡手术指征掌握较宽,适应证主要有:①包括抗HP措施在内的严格内科治疗无效的顽固性溃疡,如溃疡不愈合或短期内复发者;②发生溃疡出血、瘢痕性幽门梗阻、溃疡穿孔及溃疡穿透至胃壁外者;③溃疡巨大(直径>2.5cm)或高位溃疡;④胃十二指肠复合性溃疡;⑤溃疡不能除外恶变或已经恶变者。

4.已婚女性,28岁。停经55天,伴恶心呕吐。妇科检查:子宫增大约妊娠50天,双侧附件(-)。该病例首选辅助检查是

正确答案: A

解析: B超是诊断早期妊娠快速准备的方法。

5.女性患者,25岁,膀胱刺激症状2年6个月,尿常规检查显示,尿中有大量红细胞、白细胞,血生化检查发现尿素氮和肌酐明显升高,IVP显示右肾不显影,左肾重度积水,膀胱显影不佳。该患者最可能患的疾病是

正确答案: C

解析: 肾结核常常以反复出现的泌尿系感染为主要症状。尿检可见大量红细胞及白细胞。肾结核引起原发病变侧肾脏无功能,并形成膀胱挛缩,对侧肾积水。一侧肾无功能,对侧肾重度积水,引起肾功能的改变。

6.在以下病毒感染中,机体血清中虽有特异性抗体,但仍可发病的是

正确答案: B

解析: 各项错误答案均有选择者。单纯疱疹病毒原发感染后,往往有少数病毒长期潜伏体内形成潜伏性感染。另外患者血清中可出现特异性抗体,这些抗体可中和游离病毒,阻止病毒在体内扩散,但不能消除潜伏于神经节中的病毒。因此,患者可因某些诱因导致潜伏病毒被激活而发病。

7.53 .内痔的早期临床表现为

正确答案: C

解析: 排便后少量鲜血滴出,无痛,便后出血自行停止,近半年来偶有肿块状物自肛门脱出,为典型的临床表现。

8.男性,72岁。夜间睡眠中突感心前区疼痛,持续半小时不缓解,继之出现呼吸困难,不能平卧。确定诊断的主要依据是-

正确答案: C

解析: 此老年男性病人,夜间安静睡眠时突然心前区疼痛,半小时不缓解,同时出现急性左心衰竭表现,因此最可能诊断是急性心肌梗死;最有助于诊断的病史是胸痛的特点,有无诱因,其疼痛部位、放射部位、疼痛性质等与心绞痛相似,但程度严重,常难以忍受,休息或含硝酸甘油不能缓解等;心肌梗死确定诊断主要依靠心电图,即根据出现特征性改变而确诊,并可判断梗死的部位,如前间壁累及V1、V2、V3导联,下壁累及Ⅱ、Ⅲ、aVF导联等。

9.男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性啰音。首选检查为

正确答案: B

解析: 心电图如找到病理性Q波,基本可以确诊,是最方便最快的检查。

10.双胎妊娠的两个胎心率至少相差

正确答案: C

解析: 本题考点是如何靠听胎心来诊断双胎妊娠。错选的原因是对诊断标准没有掌握。产前检查时,在不同部位听到两个不同频率的胎心,同时计数1分钟,胎心率相差10次以上,或两胎心音之间隔有无音区要考虑双胎妊娠。

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