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[T26318]临床执业医师[含解析] - zs18332148676生成

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1.初产妇,宫口开全超过2h,此时应诊断为

正确答案: D

解析: 潜伏期延长:从规律宫缩至宫口扩张3cm称潜伏期,初产妇超过16h称潜伏期延长。活跃期延长:从宫口扩张3cm至宫口开全称活跃期,初产妇超过8h称活跃期延长。活跃期停滞:进入活跃期后,官口不再扩张2h以上。第二产程延长:初产妇超过2h尚未分娩。第二产程停滞:第二产程达1h胎头下降无进展。滞产:总产程超过24h。

2.女性,48岁,近1个月感口渴,饮水量增至每天2000ml.身高156cm,体7lkg,空腹血糖180mg/dl10.0mmol/L解析:,重餐后血糖252mg/dl14.0mmol/L解析:,系初次发现血糖高,过去无糖尿病史。给患者的治疗建议是

正确答案: A

解析: 该中年女性病人为初发2型糖尿病,从未治疗过,所以应首先给予饮食及运动治疗,若血糖控制不满意时再考虑其他治疗;经过饮食及运动治疗3个月后,空腹血糖和餐后血糖均仍增高,因为该病人体重71kg,而身高156cm,乃属超重状态,所以应首选双胍类降糖药物,不仅能降低高血糖,还可以降低体重,因此建议用二甲双胍。4年后病人患浸润型肺结核,糖尿病合并重症感染为应用胰岛素的适应证,因此应该用胰岛素治疗。

3.男,22岁,因黑便l天来诊。既往无胃病及肝病史。查体:面色稍苍白,血压l0060mmHg,心率92次/分,腹软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。药物治疗首选

正确答案: A

解析: 除食管与胃底静脉曲张破裂出血之外的其他原因引起的上消化道出血,治疗首选质子泵抑制剂。

4.泌尿、男生殖系统结核的原发病灶大多在

正确答案: D

解析: 泌尿、男生殖系统结核为继发结核。原发灶绝大多数在肺,少数在骨关节和消化道。原发灶的结核菌经血运至肾,在肾小球毛细血管丛中发展成结核病。

5.如进行骨盆外测量得出口横径<8cm时,应进一步测量哪条径线

正确答案: C

解析: 这道题考核的是漏斗骨盆的相关知识。常见错误为选要点:出口横径的正常值为8.5——9.5cm,若此径小于8cm时,提示出口横径稍小,此时测定出口后矢状径,若出口后矢状径不小,可以弥补横径的狭窄,两者之和大于15cm时,胎头可以借助出口后三角娩出(双侧坐骨结节间径中点和骶骨尖端构成)。

6.男,8岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐,1小时后不省人事,急送医院。查体:BP13090mmHg,P65次/分,R15次/分。浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔4mm,对光反应消失;右侧瞳孔2.5mm,对光反应存在。最好的诊断措施是

正确答案: D

解析: 诊断急性颅内血肿最好的检查方法为头颅CT。

7.78 .尿道损伤最常见的症状是

正确答案: B

解析: 识记。

8.男性,60岁,心前区阵发性疼痛1个月,多在夜间发作,与活动无关。每次发作15分钟,发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联sT段抬高。首选治疗的药物是

正确答案: C

解析: 该老年男性病人心前区疼痛的特点是多在夜间发作,与活动无关,疼痛呈发作性,且发作时心电图相关导联ST段抬高,符合典型的变异型心绞痛,是由于冠状动脉痉挛所致,该类心绞痛的首选治疗药物是钙离子拮抗剂,可以扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,改善心肌血液供应。

9.门脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发

正确答案: D

解析: 门脉高压症食管静脉曲张破裂出血会造成肝组织严重缺氧,所以最易导致肝性脑病。

10.下列关于自身抗体的叙述,不正确的是

正确答案: C

解析: 自身抗体是指抗自身组织,器官、细胞及细胞成分的抗体。其中ANCA是一类对中性粒细胞嗜天青颗粒和单核粒细胞溶酶体成分的抗体,其两种分布形式为:抗体均匀分布于胞浆中,称为C-ANCA,其靶抗原为蛋白酶3;抗体位于环核分布的,称为P-ANCA,其靶抗原为髓过氧化物酶。故C错误。

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