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[T26289]临床助理医师[含解析] - 明月心123456生成

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1.男,25岁,突感上腹部剧痛。检查:血压130/80mmHg,脉搏110次/分,板样腹,肠鸣音消失。血红蛋白120g/L,血白细胞数8.0×109/L。首先应采取的检查为

正确答案: A

解析: 腹部立位X线平片如发现膈下游离气体则溃疡穿孔诊断成立。

2.8岁男孩,浮肿,尿色红2天入院,查体:颜面眼睑浮肿,心肺听诊无异常,尿常规有红细胞(+++),蛋白(+),患儿半月前患过扁桃体炎。为明确诊断,最有意义的检查是

正确答案: C

解析: 患扁桃体炎2周后出现血尿、蛋白尿、水肿,考虑为急性肾炎;起病2周后补体C3降低对诊断有意义。

3.女,42岁,经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗,重者神智不清,抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmol/L。该病人最可能的诊断是2001

正确答案: B

解析: 胰岛素瘤能够异常的大量分泌胰岛素,使患者出现低血糖症状和体征。

4.结核性腹膜炎的腹水性质是

正确答案: A

解析: 少数患者腹水可为淡血性,偶见乳糜性。

5.男性,58岁,进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛,板状腹,肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中,最佳的手术方式是2000

正确答案: A

解析: 此病人一般情况尚可,穿孔时间在12小时以内,可进行彻底性手术(胃大部切除)。

6.10岁女孩。尿少水肿3天。体检:眼睑部水肿,血压140100mmHg,尿蛋白(+),尿红细胞(+++)。该患儿诊断是

正确答案: A

解析: 急性肾小球肾炎临床上表现为水肿、少尿,水肿常为最早出现的症状,为下行性水肿,表现为晨起眼睑水肿渐蔓及全身,为非凹陷性水肿;血尿可为肉眼血尿,呈洗肉水样或茶褐色,持续1-2周转为镜下血尿;高血压常在起病1~2周内发生,学龄前儿童大于12080mmHg(16.010.7kPa),学龄儿童大于13090mmHg(17.312.0kPa).

7.甲状腺功能亢进患者,停用甲巯咪唑的指征

正确答案: D

解析: 甲巯咪唑不良反应有白细胞减少,当外周血白细胞低于3×10/L或中性粒细胞低于1.5×10/L时应停药。

8.关于重症急性胰腺炎的治疗措施,下列说法错误的是

正确答案: B

解析: 关于重症急性胰腺炎的治疗,必须采取综合性措施。内镜下Oddi括约肌切开术适用于胆源性胰腺炎合并胆道梗阻或胆道感染者。中医中药对急性胰腺炎的治疗有一定疗效。腹腔灌洗术,可通过腹腔灌洗清除腹腔内细菌、内毒素胰酶、炎性因子等,减少其进入血液循环后对全身脏器的损害。当出现胰腺坏死合并感染、胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、胆道梗阻或感染时应手术治疗;若诊断未明确,疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死者行剖腹探查术。

9.男孩,5岁,面容特殊,眼距宽,鼻梁平,舌厚肥大,面部臃肿,皮肤粗糙,头发干稀,智力低下,身高80cm,腕部X线检查显示一枚骨化中心,最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 散发性甲状腺功能减低症的典型临床表现为:生长发育迟缓,动作发育迟缓,生理功能下降,特殊面容和体态。此患儿面容特殊,智力低下,身材矮小,骨化中心少,支持本病诊断。21-三体综合征典型的特殊面容是眼裂小,眼距宽,双眼外眦上斜,可有内眦赘皮;鼻梁低平,外耳小;硬腭窄小常张口伸舌,流涎多;头小而圆,前囟大且关闭延迟,颈短而宽。营养性巨幼红细胞性贫血也可出现智能低下,但面容多苍黄,呈虚胖或水肿。苯丙酮尿症患儿伴有惊厥和色素降低。先天性甲状腺功能减低症同样出现智力低下,其特殊面容与21-三体综合征极其相似,但甲低患儿

10.患者,女性,65岁,因阵发性胸闷8年,持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断急性前壁心肌梗死。上述患者出现频发室性早搏,伴短阵室性心动过速,此时最恰当的处理是

正确答案: C

解析: 利多卡因为治疗心梗所致室性心律失常的首选药,但不主张预防用药。

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