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[T26235]临床执业医师[含解析] - cxf2018生成

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1.男,40岁,因肺大疱3个月前行右肺上、中叶切除,3天来发热39℃,白细胞19×109/L,胸片右上肺野可见液平面,胸穿抽出黄白色粘稠液体,伴臭味。当前治疗应首先选择

正确答案: C

解析: 开胸术后高热,白细胞19×109/L,胸片右上肺野可见液平面,应想到胸腔感染的可能,胸穿抽出黄白色粘稠液体,伴臭味可确诊为脓胸,处理原则为尽早引流,因选C。

2.女性,30岁,背部肿块,红、肿、疼痛3天,寒战,发热39℃,查体:背部肿起约3cm×5cm,触之有波动感,给予局部引流和全身应用抗生素后,仍有寒战、高热,最合适的治疗措施是

正确答案: C

解析: 根据题干所示,病人系背部急性蜂窝织炎,局部脓肿形成,由革兰阳性细菌多为金黄色葡萄球菌引起,虽做了脓肿切开引流术,但仍有高热、寒战,说明感染未被控制,病菌可能已人血运并繁殖造成全身败血症,并可能造成体内他处的转移性病灶,故应积极寻找有无其他感染灶。

3.内科医生王某,在春节探亲的火车上遇到一位产妇临产,因车上无其他医务人员,王某遂协助产妇分娩。在分娩过程中,因牵拉过度,导致新生儿左上肢臂丛神经损伤。王某行为的性质为

正确答案: E

解析: 见《医疗事故处理条例》第二条关于医疗事故的定义:①正式的有资质和有资格的医疗机构与医务人员;②医疗活动中,即正常的、履行职责的、主要在单位内的医疗活动;③违反了有关法律法规规章和诊疗护理规范、常规;④过失造成患者人身损害。本题王医生应有执业医师资格,但执业范围为内科;不在医院内而是在火车上;牵拉过度有违反诊疗常规之嫌;新生儿上肢臂丛神经损伤。该情况不符合医疗事故构成案件的第②项,故不属医疗事故。

4.女性,30岁。发热伴牙龈出血三周。查体:贫血貌,脾肋下3cm,胸骨压痛(+),血红蛋白70g/L,白细胞14.0×109/L,血小板35×109/L,骨髓增生明显活跃,原始细胞占0.62,为进一步诊断,应首选的检查是

正确答案: B

解析: 患者有感染、出血、贫血、脾肿大、器官和组织浸润的表现(有胸骨压痛),以及骨髓中异常的原始细胞大量增殖,符合急性白血病的诊断标准。应进一步通过细胞化学染色,协助形态学来确诊。

5.体内合成长链脂肪酸的主要原料是

正确答案: A

解析: 乙酰辅酶A是体内合成胆固醇的主要原料,也是体内合成长链脂肪酸的主要原料。其他选项均不能直接作为原料参与胆固醇及长链脂肪酸的合成。

6.正常枕先露分娩时,仰伸发生于

正确答案: D

解析: 这道题考核的仍然是分娩机制。常见错误为选胎头着冠是胎头双顶径越过骨盆出口,宫缩间歇也不回缩。此时部分胎头仍在耻骨弓后,不能发生仰伸。要点:仰伸是在胎头枕骨下部到达耻骨联合下缘时,以耻骨弓为支点,使胎头逐渐仰伸,顶、额、鼻、口、颏相继娩出的过程。

7.医务人员在医学道德方面所进行的自我教育、自我锻炼和自我陶冶过程,以及在此基础上达到的医德境界,叫做

正确答案: C

解析: 医德修养是指医务人员在医学道德方面所进行的自我教育、自我锻炼和自我陶冶过程,以及在此基础上达到的医德境界。

8.常规临床工作中测得的RF类型是

正确答案: C

解析: RF(类风湿因子)是一种自身抗体,其数量与类风湿关节炎的活动性和严重性呈比例,可分为IgM型RF、IgG型RF和IgA型RF,在常规临床工作中测得的RF类型,是IgM。因此本题C是正确答案。

9.女,28岁。结婚3年不孕,经量少2年,近8个月闭经,经常低热。检查子宫小,两侧宫旁组织增厚,左侧触及3cm×3cm×2cm肿块,轻压痛。子宫输卵管碘油造影提示双侧输卵管呈串珠样改变,应考虑诊断为

正确答案: E

解析: 生殖器结核的临床特点有:①月经失调:可有月经过多、稀少或闭经。②下腹坠痛。③全身症状:若为活动期,可有结核病的一般症状,如发热、盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻等。④不孕。输卵管碘油造影提示输卵管呈串珠样改变。该患者闭经、低热,不孕检查宫旁组织增厚,左侧触及肿块、压痛,输卵管碘油造影提示双侧输卵管呈串珠样改变,故应首先考虑生殖器结核。

10.对于心室纤颤病人首选

正确答案: D

解析: 心脏骤停后颈、股动脉搏动消失,因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法;确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和重要器官的血液灌流,因此其方法是人工呼吸和胸外按压;对于心室纤颤病人首选非同步直流电除颤,这是迅速恢复有效心律的首选方法。

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