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[T26232]临床执业医师[含解析] - 中都李文静生成

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1.34 .引起机械性肠梗阻最常见的原因是

正确答案: D

解析: 肠梗阻按发生原因,可分为①机械性肠梗阻,最常见。原因有肠腔内容物阻塞、肠壁病变、肠管受压;最常见原因为腹内手术或炎症后形成的粘连 ②动力性肠梗阻,有两种类型麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻;③血运性肠梗阻,因肠系膜血管栓塞或血栓形成,虽少见,但后果严重。

2.最近报道一女青年接受X线检查时,对医生让其脱掉上衣不解,甚至认为医生这样做是非常无礼的,并因此发生纠纷。此案例说明的核心伦理学问题是

正确答案: E

解析: 此案例能说明很多问题,既有患方的因素,也有医方的因素。但从核心角度说,从客观发生的结果看,患者没有完全理解这样做的原因,没有完全知情。即使她配合脱衣检查,也不一定就说明她是真正的完全的自愿同意。所以,医生应该事先充分履行让患者知情同意的义务,也是对患者的尊重。医院可以通过在检查室门口挂出须知等利于患者配合和理解的做法,来预防和减少类似事件的发生。

3.女性,18岁,确诊为暴发型流行性脑脊髓膜炎,应首选的治疗药物是

正确答案: C

解析: 青霉素对革兰阴性球菌有强大杀灭作用。敏感细菌有溶血性链球菌、脑膜炎球菌、金葡菌等。暴发型流行性脑脊髓膜炎由脑膜炎球菌引起,首选药为青霉素G.

4.男性,41岁,上腹疼痛7小时。伴发热,体温38.5℃,频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张,压痛,无移动性浊音。血白细胞15×109/L。X线检查:膈下未见游离气体。如果病人治疗期间出现上腹部包块,首先考虑的诊断是

正确答案: C

解析: 出血坏死型患者上腹压痛显著,出现腹膜炎时,压痛可遍及全腹,并有肌紧张及反跳痛;局部并发症假性囊肿多在病后3-4周形成,系胰腺组织经胰酶消化坏死后液化或脓肿内容物与胰管相通排出所致。

5.初产妇,26岁。妊娠38周,不完全臀先露,胎心良好,胎膜未破,估计胎儿体重3800g。最恰当的处理方法是

正确答案: E

解析: 臀先露分娩期的处理原则应根据产妇年龄、胎产式、骨盆类型、胎儿大小以及有无合并症,于临产初期正确选择分娩方式,对于骨盆狭窄、软产道异常、胎儿体重大于3500g、胎儿窘迫、妊娠合并症、高龄初产妇、有难产史、不完全臀先露等均应行剖宫产术。该产妇属于不完全臀先露、估计胎儿体重3800g,应选择择期剖宫产术。

6.男,35岁,汽车撞伤左季肋区4小时,神志模糊,体温37.5℃,脉搏细弱,血压6040mmHg,全腹压痛,无反跳痛,无尿。首选的治疗措施是

正确答案: C

解析: 低血容量性休克首先的治疗为迅速补充血容量,对于肝、脾破裂、急性活动性上消化道出血出现休克的病例,应在保持血容量的同时积极进行手术准备,及早施行手术止血。所以首选的治疗措施还是迅速补充血容量。

7.女,36岁,发热、面色苍白伴牙龈出血一周人院。人院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L,白细胞200×109/L,血小板50×109/L,血浆纤维蛋白原0.8g/L,3P试验阳性。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。获得完全缓解后的治疗策略是:

正确答案: A

解析: M3缓解后单用全反式维A酸(ATRA)治疗易复发,所以完全缓解后应采用化疗与ATRA交替维持治疗2~3年为妥,所以选A。

8.女性.20岁,体重50kg,头面、躯干、双上肢汽油火焰烧伤3小时入院,烧伤总面积56%.深Ⅱ度26%,Ⅲ度3%。病人烦躁不安,手足湿冷,心率140次/分,呼吸25次/分,伤后无尿。首选的诊断是

正确答案: D

解析: 总面积超过50%为特重度烧伤。

9.胚胎期是指受孕后的

正确答案: A

解析: 受孕后1~8周属于胚胎期,对致畸因素敏感。此期任何损害都可能影响胚胎的正常发育,甚至引起早期流产或先天畸形。故应密切观察此前孕母情况,谨慎应用药物,孕后9周至出生,称为胎儿期。

10.经产妇,62岁。绝经11年,阴道反复流血4个月就诊。查体:肥胖,一般情况好,血压21.311.7kPa(160110mmHg)。妇科检查:阴道少许血液,宫颈光滑,子宫正常大,双附件正常。确诊的最佳方法是

正确答案: E

解析: 子宫内膜癌确诊的最可靠方法是分段诊刮,但应行B超了解内膜厚度有无赘生物。分段诊刮的优点是能鉴别子宫内膜癌和宫颈管腺癌,也可明确子宫内膜癌是否累及宫颈管,为制订治疗方案提供依据。

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