[T26199]临床执业医师[含解析] - 邹维霞生成 - 医学考试题库

1.男装卸工，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。为明确诊断首选的检查方法是

A.X线片 B.CT C.MRI D.ECT E.肌电图

正确答案: B

解析: X线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突增生等。是腰椎疾患的基本检查项目，对手术定位亦有很大帮助，不可废弃；CT扫描对腰椎间盘突出的定位、判断突出的大小、神经根受压程度等重要意义。同时可观察骨性椎管的狭窄程度，关节突出增生情况和侧隐窝的情况；MRI可从矢状、冠状及横轴位对某一平面椎管的情况进行整体观察，并可鉴别是否有椎管内肿瘤性占位等，但对骨性结构的判定欠佳；脊髓造影可较好地显示神经根的情况。由于是有创检查，目前应用已受限制；肌电图用来判定神经肌肉所处的功能状态。

2.老年患者，排尿困难3个月，体检发现前列腺变硬，为排除前列腺癌，最有价值的检查方法是

A.前列腺特异性抗原（PSA） B.B超 C.CT D.MRI E.前列腺穿刺活检

正确答案: E

解析: 直肠指检，经直肠超声检查和血清前列腺特异性抗原（PSA）测定时临床诊断前列腺癌的三个基本方法。PSA血清正常值是0-4ng/ml（男性），如>10ng/ml应高度怀疑前列腺癌，有假阳性。前列腺癌的确诊依靠经直肠针吸细胞学或超声引导下经会阴前列腺穿刺活组织检查。

3.男，56岁，阵发性腹痛6天，伴恶心腹胀2天入院，无发热，体检：腹膨隆，见肠型。肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可能的诊断是

A.麻痹性肠梗阻 B.低位小肠梗阻 C.高位小肠梗阻 D.坏死性小肠炎 E.乙状结肠扭转

正确答案: B

解析: 根据典型的临床表现首先确定为肠梗阻，肠鸣音亢进可排除麻痹性肠梗阻，腹平片表现进一步确定为B。

4.关于肝性脑病，下列治疗正确的是

A.病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠 B.肥皂水灌肠清除肠腔积血 C.静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长 D.低蛋白饮食 E.口服乳果糖

正确答案: E

解析: 乳果糖口服后使肠腔呈酸性，从而减少氨的形成和吸收。

5.女，16岁。服药水10ml后出汗，咳白色及粉红色泡沫痰，昏迷，抽搐，肌束震颤。体检：呼吸有蒜味，呼吸30次/分，血压10070mmHg,双瞳孔针尖大小，两肺湿啰音，心率64次/分，律齐。最可能的诊断是

A.急性氰化物中毒 B.急性有机磷中毒 C.急性苯中毒 D.急性硫化氢中毒 E.急性巴比妥中毒

正确答案: B

解析: 根据患者服药史，结合呼出气有蒜味、瞳孔针尖样缩小、大汗淋漓、腺体分泌增多、肌纤维颤动和意识障碍等中毒表现，可考虑诊断为有机磷中毒。血胆碱酯酶活力下降可帮助确定诊断。

6.骑跨伤常造成尿道哪个部位损伤

A.阴茎部 B.球部 C.膜部 D.前列腺部 E.膀胱颈部

正确答案: B

解析: 骑跨伤是球部尿道损伤的典型致伤原因。球部尿道被挤压在耻骨联合和硬物之间而损伤。

7.125 .手术后几天仍有疼痛者，必须查明原因

A.1天 B.2天 C.3天 D.4天 E.5天

正确答案: C

解析: 术后疼痛，麻醉消失时最甚，24小时达高峰，第三日基本消失。

8.淋病以下临床表现中正确的是

A.妇女感染淋病后多无症状 B.上生殖道感染半数通过血行播散 C.急性淋病潜伏期14天 D.急性淋病开始多表现为阴道炎 E.急性淋球菌性盆腔炎多发生在月经期

正确答案: E

解析: 淋菌多在宫颈发病，沿生殖器黏膜上行蔓延。月经期盆腔血循环丰富，易发生淋菌性盆腔炎。

9.男26岁，两天前无明显诱因出现洗肉水样尿，乏力，无发热，无水肿，无尿道刺激征，无腰痛，查：血压165.5／95mmHg，血红蛋白100g／L。该患者应首选下列哪项检查

A.尿找抗酸杆菌 B.膀胱镜检查 C.尿沉渣镜检 D.尿细菌培养 E.静脉肾盂造影

正确答案: C

解析: 患者主要表现为突然出现的洗肉水样尿，而无其他特征性症状，首先应鉴别洗肉水样尿是否为血尿。作尿沉渣镜检能明确血尿的诊断。

10.下述哪项是子宫复旧的正常表现

A.产后第2天宫底平脐 B.产后1个月子宫恢复正常大小 C.产后宫底每天下降1——2cm D.产后10天为血性恶露 E.产后14天宫底在耻骨联合上2cm

正确答案: C

解析: 产生第2天宫底平脐是盆底肌肉恢复将子宫上托的结果，以后子宫底以每日1——2cm的速度下降，至产生7——10天降至骨盆腔内，耻骨联合上不能触及，产后6周子宫恢复正常大小。血性恶露于正常产褥时仅持续3——4天。