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[T26178]临床执业医师[含解析] - yangyang1608生成

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1.159 .关于颅内压升高患者生命体征的描述不正确的是

正确答案: E

解析: 早期表现为血压高、脉搏慢、呼吸慢(两慢一高),继而呼吸浅促或潮式呼吸、血压下降、脉搏细数,最终呼吸心跳停止,这些称库欣(Cushing)反应。

2.女,62岁绝经11年,阴道反复流血4个月就诊查体:肥胖,一般情况好,血压150/105mmHg妇科检查:阴道少许血液,宫颈光滑,子宫正常大,双附件正常。最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 子宫内膜癌易发生在肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少育及绝经延迟的妇女

3.5个月小儿,平时多汗、易惊,近2日低热、咳嗽,突然出现惊厥,一日数次,抽后照常玩耍。此患儿最可能的诊断为

正确答案: D

解析: 维生素D缺乏性手足搐搦症特点是:①发病年龄为小婴儿;②平日有佝偻病表现,多汗,易惊;③感冒可诱发;④典型发作是突然出现惊厥,一日可数次,发作后照常玩耍。鉴别诊断:高热惊厥:①发病年龄6个月至6岁;②高热39——40℃;③多在发热48小时内惊厥;④一般惊厥1次,超过3次可以除外高热惊厥诊断。化脓性脑膜炎、病毒性脑炎其炎症表现重,颅内压增高,头痛,呕吐。低血糖症有饥饿史,多发生在早晨,面色苍白,无力,服糖后缓解。

4.患者,男,18岁。创伤25分钟来院,神志清楚,面色苍白,右大腿外侧可见3cm长创口,无出血,肢体无反常活动,血压9060mmHg,脉搏120次/分,呼吸28次/分,病人自觉腹胀,排气一次,不恰当的急诊处置是

正确答案: B

解析: 患者右大腿外侧可见3cm长创口,无出血,肢体无反常活动,可除外骨折。患者有腹胀,休克表现,故应注意有无脏器损伤,并应立即生命体征监护,建立静脉输液通道。

5.肠结核的主要感染途径是:

正确答案: A

解析: 肠结核主要由人型结核杆菌引起,侵犯肠道主要是经口感染。

6.患者,男,60岁。因肝硬化一次排放腹水3000ml而无尿,诊断应首先考虑为

正确答案: C

解析: 本题患者因肝硬化形成大量腹水,在排放腹水3000ml后无尿,说明有效循环血量不足,肾脏供血不足,造成了肾前性肾衰竭,此时应予以清蛋白、补液同时利尿,以防止进展到肾性肾衰竭,故本题选C,可排除其他选项。

7.用于被动免疫的是

正确答案: E

解析: 这是一道记忆、理解题。考核学生对传染病中如何保护易感人群的认识。预测错误率不高。常见错误:①选答A,伤寒疫苗为死或活的减毒疫苗,其接种过程为主动免疫,应复习伤寒的预防措施;②选答B,卡介苗为死或活的减毒疫苗,其接种过程亦为主动免疫,应复习结核病的预防措施;③选答D,接种白喉类毒素是可使机体产生对抗毒素的特异性主动免疫,应复习白喉的预防措施。要点破伤风抗毒素是马血清制剂,主要作用为中和游离的外毒素,是被动免疫。

8.下列哪项不是胎儿窘迫时胎儿监护仪的表现

正确答案: D

解析: 这是一道理解记忆题,考核学生对胎儿宫内窘迫胎儿监护的掌握。常见错误为选C,可能是没有很好掌握胎儿窘迫胎儿监护仪的表现的缘故。要点:①基线摆动表示胎儿有一定的储备能力,是胎儿健康的表现之一;②晚期减速,胎心持续在100次/分以下也是胎儿窘迫的表现;③变异减速一般认为是脐带一过性受压致迷走神经兴奋所致,轻度变异减速不能提示胎儿宫内窘迫。

9.预激综合征合并快速心房颤动,宜选择的治疗药物为:

正确答案: E

解析: 预激综合征合并快速心房颤动,宜用IA与IC类药物延长旁路不应期。IC类或III类药索他洛尔与胺碘酮同志时作用于房室结与旁路能有效终止预激综合征的心动过速发作。

10.男,38岁,右下胸撞伤6小时,伤后感上腹部疼痛,头晕。查:BP 90/70mmHg,P 110次/分,面色苍白,右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是

正确答案: C

解析: 骨折的愈合可分为三个阶段:血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。骨痂塑形改造期:原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成,随着肢体活动和负重,在受力轴线上的骨痂不断得到增强及改造;受力轴线以外的骨痂,则逐渐被清除,使原始骨痂最终塑形为具有正常骨结构的永久骨痂,同时骨髓腔再通,从而恢复骨的原形。该过程约需2年。

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