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[T26168]临床执业医师[含解析] - huzhixin生成

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1.心跳呼吸骤停患者现场急救的先决条件是

正确答案: C

解析: 心肺复苏中初期为ABC原则:保持呼吸道通畅;进行有效的人工呼吸;建立有效的人工循环。其中保持呼吸道畅通是进行人工呼吸的先决条件。

2.环境污染物对机体的作用,主要取决于机体对污染物的

正确答案: A

解析: 吸收的概念是指该物质已经进入血液中。如果仅停留在消化道或呼吸道内,不能称为吸收。污染物只有进入血液后,才能在机体内产生毒性作用。所以应该是取决于吸收量。摄入量是指进入消化道或呼吸道的量。

3.慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是

正确答案: C

解析: 慢性肾盂肾炎的诊断必需的条件是影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕,伴有相应肾盏变形,因此慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是静脉肾盂造影。原发性肾病综合征治疗方案的制定和预后的评价与病理类型密切相关,因此原发性肾病综合征的主要辅助检查项目应是肾活检。

4.妇女,54岁。白带增多,均匀稀薄,有臭味,阴道黏膜无明显充血,阴道pH5.最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 细菌性阴道病主要是由于加德纳菌感染引起,表现为均匀一致的稀薄白带伴鱼腥样气味,阴道黏膜无充血,阴道pH4.5,还可有线索细胞阳性。患者的表现符合细菌性阴道病的诊断。急性淋病、滴虫阴道炎、念珠菌阴道炎、老年性阴道炎无臭味。

5.肾体积缩小、质地变硬、表面有较大、不规则的凹陷瘢痕,应考虑为

正确答案: C

解析: 慢性肾盂肾炎累及一侧或双侧肾,由于病变分布不均匀,两侧肾大小不等,肾体积缩小,变硬,表面有不规则凹陷性瘢痕并与肾被膜粘连。高血压病所致固缩肾可见双侧肾对称性缩小,重量减轻,表面呈现弥漫分布的细小颗粒。慢性肾小球性肾炎两侧。肾对称性缩小,苍白色,质地变硬,表面呈细颗粒状,称为颗粒性固缩肾。快速进行性肾小球性肾炎双侧肾体积增大,色苍白,肾皮质常有点状出血。膜性肾小球性肾炎早期双侧肾肿大,色苍白,称为大白肾,切面皮质增宽。晚期肾体积缩小,表面呈细颗粒状。

6.医疗机构的医务人员违反献血法规定。将不符合国家规定标准的血液用于患者的。应当

正确答案: B

解析: 《中华人民共和国献血法》21条规定,医疗机构的医务人员违反本法规定,将不符合国家规定标准的血液用于患者的,由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正;给患者健康造成损害的,应当依法赔偿,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员,依法给予行政处分;构成犯罪的,依法追究刑事责任。故选B。考点:违反《献血法》的法律责任

7.急性肠梗阻病人大量呕吐,脉细数,血压下降,可能是

正确答案: B

解析: 急性肠梗阻病人大量呕吐,很快造成消化液和体液的大量急性丢失,而出现脉数、n压下降等血容量不足的症状,是典型的等渗性缺K的表现。而低渗性缺水多为慢性继发性失水。高参性缺水最明显的症状是口渴。高血钾常致心率缓曼或不齐。低一钾的最早表现为肌肉无力。

8.女性,46岁,左侧乳腺癌最长径为5.5cm,腋窝扪及肿大、质硬、融合的淋巴结,颈部及锁骨上区未扪及淋巴结,术前检查未见其他远处转移征象。该病的临床TNM分期是

正确答案: E

解析: 乳腺癌TNM分期如下To,原发肿瘤未扪及;Tis,原位癌(非浸润性癌及未查到肿块的乳头湿疹样乳腺癌);Ti,肿瘤最大径≤2cm;T2,肿瘤最大径>2cm,≤5crri;T3,肿瘤最大径>5cjri;T4,肿瘤任何大小,直接侵犯胸壁和皮肤。No,区域淋巴结未扪及;Ni,同侧腋淋巴结有肿大,可以活动;N2,同侧腋淋巴结肿大,互相融合,或与其他组织粘连;N3,同侧内乳淋巴结有转移。M。,无远赴转移;Mi,远处转移(包括同侧锁骨上淋巴结转移)。因此该患者TNM分期为T3N2Mo。故选E。

9.6岁女孩,胸骨左缘3~4肋间36级收缩期杂音,肺动脉第2音亢进,胸片示左右心室扩大。应诊断为

正确答案: A

解析: 缺损较大时左向右分流量多,体循环流量相应减少,患儿多生长迟缓,体重不增,有消瘦、喂养困难、活动后乏力、气短、多汗、易患反复呼吸道感染,易导致充血性心力衰竭等。有时因扩张的肺动脉压迫喉返神经,引起声音嘶哑。体检心界扩大,搏动活跃,胸骨左缘第四肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音,向四周广泛传导,可扪及收缩期震颤。分流量大时在心尖区可闻及二尖瓣相对狭窄的较柔和舒张中期杂音。大型缺损伴有明显肺动脉高压时(多见于儿童或青少年期),右室压力显著升高,逆转为右向左分流,出现青紫,并逐渐加重,此时心脏杂音较轻而肺动脉第

10.发生协调性子宫收缩乏力时的一般处理不包括

正确答案: C

解析: 协调性宫缩乏力,若有头盆不称,应行剖宫产。无头盆不称,能从阴道分娩者,应加强宫缩:可经静脉补充能量及营养,故A正确。自然排尿有困难者,先行诱导法,无效时应予导尿,因排空膀胱能增宽产道,且有促进子宫收缩的作用,故B正确。产妇过度疲劳可给予安定(地西泮)缓慢静注或度冷丁肌肉注射,可使子宫收缩力转强,故D正确。伴有酸中毒时应补充5%碳酸氢钠,故E正确。

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