[T26166]临床执业医师[含解析] - 漫路慎行生成 - 医学考试题库

1.男，18岁。运动员常规体检时心电图示心室率50次／分。P-R间期0.21s，P-R间期及R-R间期恒定不变，QRS波群形态和时限正常。最可能的诊断为

A.二度Ⅰ型房室传导阻滞 B.二度Ⅱ型房室传导阻滞 C.三度房室传导阻滞 D.心房颤动伴差异性传导 E.一度房室传导阻滞

正确答案: E

解析: 此病例中P-R间期大于0.20s的正常值，出现了传导阻滞。R-R间期恒定不变，说明没有出现脱落的QRS波群，排出二度房室传导阻滞。P-R间期恒定不变，排除三度房室传导阻滞。故答案选择一度房室传导阻滞

2.重度子痫前期高血压疾病孕妇血压180116mmHg时首选药物是

A.硫酸镁静脉滴注 B.哌替啶肌内注射 C.肼屈嗪静脉滴注 D.甘露醇快速静滴 E.阿托品静脉推注

正确答案: D

解析: 妊娠期高血压疾病孕妇头痛剧烈伴呕吐提示颅内压增高，应用脱水药治疗。

3.一医师开具处方时，除特殊情况外必须注明的是

A.患者体重 B.药品的拉丁文 C.处方药或非处方药 D.临床诊断 E.患者是否为过敏体质

正确答案: D

解析: 《处方管理办法》第十条规定为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外，必须注明临床诊断。必要时婴幼儿要注明体重

4.28岁经产妇，人工流产术后半年，术后断续阴道出血，量不多，术后一直避孕。尿妊娠试验阳性，查子宫呈鸭卵大、质软。X线胸片见两肺中、下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是

A.吸宫不全 B.葡萄胎 C.侵蚀性葡萄胎 D.绒毛膜癌 E.胎盘部位滋养细胞肿瘤

正确答案: D

解析: 人工流产术后半年，术后断续阴道出血，量不多，尿妊娠试验阳性，子宫大、质软。X线胸片见两肺中、下部有多处散在棉絮团影，为绒毛膜癌的表现。绒毛膜癌的潜伏期通常大于6个月，而侵蚀性葡萄胎潜伏期小于6个月，吸宫不全表现为术后出血超过10d，血量过多，尿妊娠试验阳性，肺部不应有棉絮团影，葡萄胎肺部不应有棉絮团影，胎盘部位滋养细胞肿瘤很少发生子宫外转移。

5.下列哪项不符合特发性血小板减少性紫癜

A.血块回缩不良 B.脾脏轻度肿大 C.出血时间延长 D.巨核细胞增加 E.Coombs试验阳性

正确答案: E

解析: 特发性血小板减少性紫癜一般不会有Coombs试验阳性，除非合并自身免疫性溶血性贫血时的Evans综合征可阳性，其余各项均符合。

6.5岁患儿，且1月15日开始发热。伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便三次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(++)，血常规检查：WBC15.0×109/L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×106/L，中性80％。该患者最可能的诊断是

A.中毒性菌痢 B.流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型) C.结核性脑膜炎 D.流行性乙型脑炎 E.化脓性脑膜炎

正确答案: D

解析: 患者脑膜刺激征（+），可排除A。流脑脑脊液以单粒细胞增高为主，流脑、化脑脑脊液外观混浊，故应选D。

7.氨基糖苷类抗生素的不良反应是

A.再生障碍性贫血 B.前庭功能障碍 C.肝毒性 D.心脏毒性 E.消化道反应

正确答案: B

解析: 氨基糖苷类抗生素的不良反应主要有以下几个方面。①过敏反应：发热及嗜酸性粒细胞增多常见，可发生过敏性休克，尤其链霉素；②耳毒性：包括前庭功能损害，出现早，眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、平衡障碍，出现即应停药；耳蜗神经损伤，出现耳鸣、耳聋，较难恢复；③肾毒性：主要损害近曲小管上皮细胞，可见蛋白尿、管型、红细胞增多、肾小球滤过率下降，严重者可发生氮质血症及无尿；④神经肌肉接头阻断作用：静脉滴注过快，同时应用肌松药或全麻药，肌无力尤易发生，可致呼吸停止。

8.患者，女，43岁。因右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐4小时来院。检查：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。为确诊进一步检查应首选

A.白细胞计数和分类 B.腹部X线平片 C.B超 D.测血清淀粉酶 E.PTC

正确答案: C

解析: 患者只有症状体征，没有相关检查，暂时不能明确诊断，Murphy征阴性，根据病史考虑可能是胆管内有炎症，比如说不完全性的胆道梗阻。B超检查快速简单并能明确诊断，这里作为首选检查。

9.对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的气流阻塞，下列各项指标、检查或表现中最有诊断价值的是

A.桶状胸 B.ECG低电压 C.X线胸片 D.血气分析 E.第一秒用力呼气容积与用力肺活量比（FEV/FVC%）及第一秒用力呼气容积实测值与预计值比（FEV实测值FEV预计值）

正确答案: E

解析: COPD时，肺功能存在通气功能障碍，第一秒用力呼气量占用力肺活量比值（FFV[1.gif]/FVC%）60%,最大通气量低于预测值的80%,说明有残气量增加，所以对诊断COPD有重要意义。而桶状胸也可见于老年性肺气肿，甚至正常人；低电压（ECG）非COPD所特有；X线胸片所示仅提示肺气肿的存在；血气分析为呼吸衰竭的指标，所以E项是正确的。

10.脑血栓形成的重要危害因素之一

A.抽烟史 B.蛛网膜下腔出血史 C.脑出血史 D.短暂脑缺血发作史 E.梅毒史

正确答案: D

解析: 脑血栓形成是缺血性脑血管疾病中最常见的一种，脑血栓形成的重要危害因素之一就是有短暂脑缺血发作史。故选D。考点：脑血栓形成病因