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[T26163]临床执业医师[含解析] - LCHLHLTT生成

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1.胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时发生的并发症中,下列哪项是错误

正确答案: D

解析: 化脓性胆管炎时胆道压力增高,含细菌的胆汁逆行进入肝脏,可引起肝脓肿脓肿腐蚀或结石压迫肝内血管可引起胆道出血感染严重时可引起感染性休克胆汁及胰液逆流入胰管可引起胰腺炎但结石不会压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症。

2.经过统计得到X2X20.05结果,正确的结论是

正确答案: D

解析: 卡方检验得到的结果X[~2.gif]X[~2.gif]0.05,则拒绝H[0.gif],认为差异在P0.05水平有统计学意义,即犯第一类错误的可能性小于5%。

3.属于孕激素作用的为

正确答案: B

解析: 雌激素的生理作用:①促使子宫发育。②促进水与钠的潴留。③促进输卵管发育。④促进骨中钙的沉积。⑤使阴道上皮细胞增生和角化。⑥使子宫内膜增生。⑦使宫颈口松弛。⑧促进第二性征发育。⑨对卵泡发育是必需的。⑩控制脑垂体促性腺激素的分泌。

4.50岁女性,孕5产5,绝经3年,阴道不规则流血1个月。妇科检查:外阴阴道正常,宫颈肥大、糜烂、触之易出血,子宫后屈、稍大,双侧附件未见异常进一步确诊时需做

正确答案: C

解析: 老年妇女绝经后宫颈癌常诉不规则阴道流血,且查体宫颈糜烂更应警惕宫颈恶性病变,但子宫内膜病变亦不除外,应做相应检查。

5.男,18岁,神志不清1小时入院,既往患1型糖尿病4年,长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检:血压8060mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次/分。最可能与诊断无关的检查是

正确答案: E

解析: 糖尿病酮症酸中毒实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。血糖明显升高,CO[2.gif]结合力降低,血pH7.35.治疗前血钾正常或偏低,尿少时升高,治疗后可出现低血钾。血钠、血氯降低,血尿素氮和肌酐增高。

6.细胞、组织代谢障碍所引起的可逆性损伤称为

正确答案: A

解析: 可逆性损伤,旧称变性,是指细胞或细胞间质受损伤后,由于代谢障碍,使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象,常见有细胞水肿、脂肪变、玻璃样变、淀粉样变、黏液样变等。去除病因后,此类损伤可恢复正常,因此是可逆性损伤。当细胞发生致死性代谢、结构和功能障碍,便可引起不可逆行损伤,即细胞死亡,包括坏死和凋亡。坏死的类型有凝固性坏死、液化性坏死、纤维素样坏死和坏疽。梗死一般是由于动脉的阻塞而引起的局部组织缺血坏死。化生属于适应性反应

7.男,67岁吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体:BP?150/75mmHg,浅昏迷状,球结膜水肿,双肺可闻及于湿啰音,A2<P2下肢水肿。为明确诊断首选的检查是

正确答案: A

解析: 该老年男性患者有COPD病史30余年,半小时前呼之不应,浅昏迷状,球结膜水肿,支持肺性脑病,虽然血压偏高,但与浅昏迷无关,为明确诊断首选的检查是动脉血气分析,以确定肺性脑病的诊断。

8.女性,35岁,停经42天,阴道不规则少量淋漓出血10余天。诊断性刮宫,病理报告为”蜕膜组织,未见绒毛“.最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 病理报告说明该妇女怀孕,且孕卵很可能不在宫腔内,可能为异位妊娠。停经后少量阴道出血的症状也与异位妊娠相符。但也有可能为完全流产,孕卵已排出官腔;典型异位妊娠病人有6——8周停经史,90%以上病人有腹痛,未破裂或流产前表现为一侧下腹隐痛或酸胀感。但最应了解的是平时患者月经是否规律。从而判断有无停经或停经的长短;异位妊娠时子宫可能稍大或正常大小,质较软。较多的异位妊娠病人可触及盆腔内高张力的囊性包块;若患者有正常月经,停经42天,在B超下应可见到孕囊着床的部位及胎心搏动,即可迅速准确诊断。尿妊娠试验及血hCG

9.经产妇,62岁。绝经11年,阴道反复流血4个月就诊。查体:肥胖,一般情况好,血压21.311.7kPa(160110mmHg)。妇科检查:阴道少许血液,宫颈光滑,子宫正常大,双附件正常。最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 子宫内膜癌与宫颈癌都可表现为阴道流血、阴道排液、疼痛,子宫内膜癌主要表现为绝经后阴道流血,宫颈癌主要表现为早期的接触性出血;子宫内膜癌为宫颈光滑,晚期可有子宫明显增大,宫旁扪及不规则结节状物;宫颈癌宫颈为息肉状、菜花状赘生物。子宫内膜癌的病因目前认为可能有两种发病类型:一种是雌激素依赖型,常见于无排卵性疾病、分泌雌激素的卵巢肿瘤、长期服用雌激素的绝经后妇女以及长期服用他莫西芬的妇女。患者较年轻,常伴有肥胖、高血压、糖尿病、不孕或不育及绝经延长。一种是非雌激素依赖型,多见于老年体瘦妇女。老年性子宫内膜炎常表

10.胎膜已破,脐带脱出子宫颈口或阴道口外时为

正确答案:

解析: 脐带脱垂指当胎膜破裂,脐带脱出于胎先露部的下方,经宫颈进入阴道内,甚至经阴道显露于外阴部;脐带先露又称隐形脐带脱垂,指胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧。

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