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[T26143]临床执业医师[含解析] - 郑岚主治医师生成

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1.为提高出血病因诊断的准确性,选择胃镜检查的时间宜为

正确答案: C

解析: 上消化道出血多主张胃镜检查在出血后24~48小时内进行,一般认为这可大大提高出血病因诊断的准确性,因为有些病变如急性糜烂出血性胃炎可在短短几天内愈合而不留痕迹。

2.男,42岁,近半个月感口渴,饮水量增至每天2000ml。身高156cm,体重71kg,空腹血糖180mgdl(10.0mmolL),餐后血糖252mgdl(14.0mmolL),系初次发现血糖高,过去无糖尿病史。4年后该患者被发现有浸润型肺结核,降血糖治疗宜

正确答案: E

解析: 胰岛素的适应证为:①TIDM;②2型糖尿病经严格饮食控制及口服降糖药治疗未获良好控制;③任何类型糖尿病发生出现酮症酸中毒或高渗性非酮症性昏迷;④妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠、分娩;⑤合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病变、神经病变、急性心肌梗死、脑血管意外;⑥外科围手术期;⑦全胰腺切除引起的继发性糖尿病。本题患者糖尿病合并感染为应用胰岛素适应证。

3.已婚妇女,36岁。2年前曾人工流产并行绝育术,近3月阴道不规则流血,妇科检查:子宫稍大、双附件区未查异常,尿HCG(+),胸片见右肺有1cm直径的两个阴影,边缘模糊。可能的诊断是

正确答案: E

解析: 绒癌的治疗原则以化疗为主,手术和放疗为辅。

4.男,35岁,从高处跳下时,双下肢顿时感到无力,如果检查显示胸12压缩性骨折超过1/5,并有骨块进入椎管,应采取的治疗方法是

正确答案: E

解析: 胸椎单纯性压缩性骨折超过1/5可用双桌法过伸复位,但有骨块进入椎管,不宜复位,应手术治疗。

5.将RNA核苷酸顺序的信息转变为氨基酸顺序的过程是

正确答案: D

解析: 翻译是将mRNA的遗传信息翻译咸蛋白质中的氨基酸顺序信息;转录则指DNA的遗传信息转录为mRNA上的遗传信息;反转录则是将RNA上的遗传信息反转录成DNA上的遗传信息;翻译后加工则无遗传信息的传递过程。

6.下列关于第一级预防措施中不正确的是

正确答案: D

解析: 第一级预防亦称为病因预防:针对机体、环境和社会致病因素的预防。第二级预防亦称三早预防:在疾病初期采取的预防措施,指早期发现、早期诊断、早期治疗。第三级预防亦称康复治疗,疾病进入后期阶段的预防措施。定期体格检查,对疾病早发现、早诊断、早治疗属于第二级预防,故选D。

7.男孩,6岁。发热2周,轻咳,精神差,一直抗生素静脉治疗,仍发热。近2d诉头痛,时有呕吐,突起抽搐,经用止痉药、脱水药好转后仍有间断抽搐,为明确诊断,首要的检查是

正确答案: C

解析: 该患儿经止痉药、脱水药好转,但仍有间断抽搐,应考虑血钙降低的可能。首选的检查应是血钙测定,从而排除或确定血钙低的可能。

8.患者,男,71岁,反复咳嗽咳痰30年,气喘15年,加重伴下肢水肿6天入院,高血压病史15年,150100mmHg,查体,T38.1℃,口唇发绀,血压13585,双下肺散在湿啰音和哮鸣音,肝肋下3厘米,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿,WBC9.3×10L,N0.78。符合该患者ECG主要表现不包括

正确答案: D

解析: 患者为肺心病,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿提示右心衰竭。右心室肥大及(或)右心房肥大是肺心病心电图的特征性改变,主要表现为:①P波P波高尖(肺型P波),以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联最明显;②电轴右偏;③胸导顺钟向转位等心电图改变。肺心病常出现肢体导联低电压为次要表现。但这类表现也见于肺气肿,不能作为诊断肺心病的心电图改变。

9.女性,27岁。停经40天,人工流产术中诉心悸、胸闷,面色苍白,测血压90/60mmHg,心率56次/分。考虑诊断为

正确答案: B

解析: 人工流产术中诉心悸、胸闷,面色苍白,测血压90/60mmHg,心率56次/分,考虑诊断为人工流产综合征。

10.290 .75岁女性患者,右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年,此次因便秘突出包块增大,用力还纳后右下腹持续疼痛,伴呕吐而求医。下腹压痛,反跳痛肌紧张,叩诊肝浊音界缩小,肠鸣音减弱。对此患者处置中,不适当的处置是

正确答案: B

解析: 对可疑患者,及早剖腹探查,疗效好坏取决于能否早期手术。

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