[T26142]临床执业医师[含解析] - 立根ligen生成 - 医学考试题库

1.男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110／70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。首选检查为

A.X线胸片 B.心电图 C.超声心动图 D.血清心肌酶 E.心肌核素扫描

正确答案: B

解析: 心电图如找到病理性Q波，基本可以确诊，是最方便最快的检查。

2.急性白血病骨髓移植治疗，哪项是错误

A.应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓 B.应在第一次化疗缓解后进行 C.应及早进行，与年龄性别无关 D.可选择自体干细胞移植 E.异基因骨髓移植可能治愈急性白血病

正确答案: C

解析: 所有急性白血病只要有HLA匹配的同胞供髓者，都应在第一次化疗缓解后进行异基因骨髓移植。可选择自体干细胞移植，应争取在第一次缓解期进行，从完全缓解到自身骨髓移植的间隔时间以6个月以上为佳。患者年龄对骨髓移植的疗效有影响，应控制在50岁以下较妥当。

3.进食调节包括

A.神经和体液共同作用 B.神经调节 C.体液调节 D.自身调节 E.局部调节

正确答案: A

解析: 进食包括咀嚼、吞咽、食管蠕动、胃容受性舒张、胰液和胆汁分泌等过程，是神经和体液共同调节的。

4.下列各类疾病中，主要应采取一级预防的是

A.职业病 B.冠心病 C.糖尿病 D.高血压 E.病因不明，难以觉察预料的疾病

正确答案: A

解析: 由于职业病的病因比较明确，采取一级预防后可以有效地控制其发生。

5.29岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩9小时，枕左前位，估计胎儿体重3100g，胎心140次／分。阴道检查：宫口开大3cm，胎膜稍膨出，S=O，骨盆外测量未见狭窄。本例应诊断为

A.正常产程 B.头盆轻度相对不称 C.子宫收缩乏力 D.胎儿窘迫 E.以上都不是

正确答案: A

解析: 此时产程进展顺利。

6.男，37岁，既往健康。7天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲不振伴尿黄，明显乏力。实验室检查：ALT780μL,TBIL20μmolL.该患者诊断应考虑为

A.瘀胆型肝炎 B.急性黄疸型肝炎 C.急性重型肝炎 D.亚急性重型肝炎 E.急性无黄疸型肝炎

正确答案: B

解析: 急性起病，有发热、恶心、纳差等毒血症状，伴有黄疸、转氨酶升高，诊断为急性黄疸型肝炎。瘀胆性肝炎主要表现为肝内梗阻性黄疸，急性和亚急性重型肝炎凝血酶原活动度均小于40%.考点提示：肝炎的鉴别诊断为历年考试重点和难点。

7.男，46岁。自发性或运动后心慌、出汗、饥饿伴精神症状8个月，严重时曾发生昏迷，进糖水后清醒，发作时血糖1.8——2.2mmolL.身高172cm,体重91kg.发生该情况最可能的原因是

A.自主神经功能紊乱 B.1型糖尿病 C.2型糖尿病 D.胰岛素瘤 E.反应性低血糖

正确答案: D

解析: 胰岛素瘤经典的Whipple三联征为：①空腹时低血糖症状发作；②空腹或发作时血糖低于2.8mmolL；③进食或静脉推注葡萄糖可迅速缓解症状。患者病史、临床表现和血糖结果均符合Whipple三联征，所以本患者最可能的原因是胰岛素瘤。

8.智商IQ的结论高于平常，是指其分数为

A.70～79 B.80～89 C.90～109 D.110～119 E.100～109

正确答案: D

解析: 韦氏智力量表得分，智力缺陷≤69，边界70～79，低于平常80～89，正常90～130，平常为90～109，高于平常110～119，超常120～129，极超常≥130。

9.50岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。检查轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块，胃肠X线检查示回盲部钡剂充盈缺损，考虑最不像哪种疾病

A.结肠癌 B.Crohn病 C.血吸虫病性肉芽肿 D.肠结核 E.慢性溃疡性结肠炎

正确答案: E

解析: 该例的突出特点是右下腹扪及肿块，X线检查示回盲部钡剂充盈缺损，所以病变常累及右半肠管的结肠癌、Crohn病、血吸虫病性肉芽肿和肠结核均可能性大，而慢性溃疡性结肠炎主要累及直肠、乙状结肠和降结肠，较少累及右半肠管，而且很少有肉芽肿形成，仅偶有假息肉形成，因此最不像。

10.女，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余，化验尿蛋白++,颗粒管型5个HP,间断有血尿，类风湿因子1:20（+），抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。诊断首先考虑

A.风湿性关节炎 B.类风湿关节炎 C.系统性红斑狼疮 D.慢性肾小球肾炎急性发作 E.干燥综合征

正确答案: C

解析: 抗双链DNA抗体为系统性红斑狼疮的特异性抗体，题目中出现抗双链DNA抗体阳性，应首先考虑系统性红斑狼疮，并且该患者有关节疼痛、口腔溃疡及肾病变，符合系统性红斑狼疮分类标准。该患者有口腔干燥、抗SSA抗体阳性（干燥综合征多见，但并非特异性抗体），可考虑干燥综合征，但干燥综合征累及肾脏以肾小管酸中毒多见，仅小部分出现较明显的肾小球损害，而且必须通过各项检验证实有干燥性角膜炎和口干燥症，故不作为首选。