[T26136]临床执业医师[含解析] - jiang1171488612生成 - 医学考试题库

1.30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天。体检：体温38.6℃，左肾区叩击痛，尿常规：蛋白(+)，白细胞10～15／HP，红细胞4~10／HP。此时应给予的处理是

A.先作中段尿培养，立即给抗革兰阴性杆菌药物 B.立即给抗革兰阴性杆菌药物，第二天作中段尿培养 C.立即给抗革兰阳性球菌药物 D.立即作中段尿培养，等报告后再用抗菌药 E.先作双肾B超和肾功能检查

正确答案: A

解析: 本例为尿路感染，除了一般治疗外，应先作中段尿路培养，因常见致病菌是大肠杆菌，立即给抗革兰阴性药物。如先用抗生素，必然影响中段尿培养的结果。本例起病急，更不能等待报告后再用抗生素。肾功能检查及了解肾脏情况是必要，但无须先作。

2.可行保守治疗的是

A.黏膜下肌瘤2cm B.浆膜下肌瘤3cm C.宫颈肌瘤6cm D.多发性壁间肌瘤，子宫>10周 E.子宫肌瘤肉瘤变

正确答案: B

解析: 浆膜下肌瘤小且无症状可行保守治疗；子宫肌瘤肉瘤变时应行全子宫+双附件切除术；黏膜下肌瘤可行单纯肌瘤切除术。

3.医师经执业注册后

A.只准从事医疗业务 B.只准从事预防业务 C.可以从事相应的医疗、预防、保健业务 D.不得从事医师执业活动 E.可以重新申请医师执业注册

正确答案: C

解析: 参见《执业医师法》第十四条，第十五条第二款，第十四条第二款。

4.女性，48岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml.身高156cm,体重71kg空腹血糖180mg/dll10.0mmol/L试题解析:，餐后血糖252mg/dl14.0mmol/L试题解析:，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。给患者的治疗建议是

A.饮食及运动治疗 B.双胍类降血糖药 C.磺脲类降血糖药 D.a一葡萄糖苷酶抑制剂 E.胰岛素

正确答案: A

解析: 该中年女性病人为初发2型糖尿病，从未治疗过，所以应首先给予饮食及运动治疗，若血糖控制不满意时再考虑其他治疗；经过饮食及运动治疗，3个月后，空腹血糖和餐后血糖均仍增高，因为该病人体重71kg,而身高156cm,乃属超重状态，所以应首选双胍类降糖药物，不仅能降低高血糖，还可以降体重，因此建议用二甲双胍。

5.女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸.气促.下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。为明确诊断首选的检查是

A.胸部X线检查 B.心电图检查 C.动脉血气分析 D.痰培养及药敏试验 E.血胆固醇和甘油三酯测定

正确答案: A

解析: 老年患者,反复咳嗽咳痰气促，加上体征考虑慢性阻塞性肺气肿并发感染，首选X线检查。

6.女，16岁，活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患感冒，持续发热一周。查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率120次／分，频发期前收缩。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及36级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB801UL。最有可能的诊断是

A.急性病毒性心肌炎 B.风湿性二尖瓣关闭不全 C.扩张型心肌病 D.急性风湿热 E.急性心肌梗死

正确答案: A

解析: 活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患感冒，持续发热一周。面色苍白，心界向左下扩大，心率增快，频发早搏。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及3／6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB升高，均符合病毒性心肌炎症状体征，故考虑为A。

7.12岁女孩，发热8天，体温38℃～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。为确诊，首选的检查是

A.血培养 B.结核菌素试验 C.冷凝集试验 D.血肥达氏反应 E.痰液病毒分离

正确答案: C

解析: 冷凝集试验是肺炎支原体感染的过筛试验。

8.上臂桡神经完全损伤的表现是

A.伸指、伸拇、伸腕障碍 B.手掌桡侧感觉障碍 C.手指内收、外展障碍 D.对掌功能障碍 E.前臂旋前障碍

正确答案: A

解析: 桡神经完全损伤的表现是伸指、伸拇、伸腕、前臂旋后障碍后手背桡侧三个半手指皮肤障碍。图示

9.男性装卸工人，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。如果病史较长，反复发作，其治疗方法应考虑

A.牵引 B.按摩 C.手术 D.理疗 E.封闭

正确答案: C

解析: 如果病史较长，反复发作，经保守治疗无效可考虑手术。

10.经产妇，26岁。妊娠27周前正常，随后腹部迅速膨隆，出现腹部胀痛、呼吸困难和下肢水肿，于妊娠28周来院。查官底在剑突下3横指，腹围104cm，胎位触不清，胎心听不清，隐约触到胎动。估计在分娩过程中不会发生的产科异常情况为

A.头盆不称 B.胎位异常 C.胎头交锁 D.子宫收缩乏力 E.宫缩乏力性出血

正确答案: A

解析: 急性羊水过多的患者因胎儿活动范围增大，故容易出现胎位异常及胎头交锁。因急性羊水过多使子宫壁过度膨胀，容易引起子宫收缩乏力，而子宫收缩乏力又是引起产后出血的常见原因。故本题B、C、D、E均可能发生，故应选A。