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[T26092]临床执业医师[含解析] - lrj58512生成

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1.下列哪项不属于原发性肾小球疾病的病理分型

正确答案: C

解析: 原发性肾小球疾病病理分型标准4型:(1)轻微性肾小球疾病;(2)局灶性节段性病变;(3)弥漫性肾小球肾炎;(4)未分类的肾小球肾炎。弥漫性肾小球肾炎包括①膜性肾病;②增生性肾炎;③硬化性肾小球肾炎。

2.蛛网膜下腔出血与脑出血之鉴别下述哪项最重要

正确答案: D

解析: 这道题是理解记忆题,考核学生对蛛网膜下腔出血与脑出血临床特征的掌握与运用。常见的错误:错选为C或错误辨析:对二者的区别点掌握不准确。蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病,血液直接流入蛛网膜下腔,因此临床以头痛、呕吐和脑膜刺激征为主要表现;而脑出血是指脑实质内的出血,实质受累常出现相应部位的瘫痪,血液破人蛛网膜下腔时,也可出现血性脑脊液。综上所述,蛛网膜下腔出血与脑出血之间最重要的鉴别点为偏瘫。要点:正确理解和记忆蛛网膜下腔出血与脑出血临床特征。

3.21岁,男性,持续发热,腹泻一周,2~3次/日,便中有黏液,右下腹隐痛,头疼、恶心,吐一次,伴食欲不振。体检:T39℃,神志清,表情淡漠,肝肋下2cm,脾肋下1cm,末梢血WBC2.9×10/L,N0.80,L0.20,粪便常规检查WBC(+),RBC少许,未见虫卵,粪便培养无致病菌生长,此阶段该病例确诊最关键的检查为

正确答案: B

解析: 被病人考虑为伤寒,病程1周时血培养阳性率可达90%,而血清中各种相应抗体的凝集效价一般自病程第2周始方逐渐增加,故此阶段应选B。

4.关于分娩的概念正确的是

正确答案: A

解析: 妊娠满37周至不满42足周分娩为足月产。妊娠42周之后分娩为过期产。妊娠28周至不满37足周之间终止妊娠者为早产。妊娠不足28周、胎儿体重不足1kg而终止者,称为流产。妊娠20周后的胎儿在子宫内死亡称死胎,胎儿在分娩过程中死亡称死产,是死胎的一种。由此可见,只有A正确。

5.27岁经产妇,妊娠37周,今晨起床时发现阴道流血,量中等,无明显腹痛,无明显宫缩,于上午9时来院就诊。处理时与本例无直接关系的项目是

正确答案: A

解析: 本例处理时无需扩张宫颈,应行剖宫产术,因已妊娠足月,阴道流血中等量,且未进入产程。

6.梗死灶呈锥形的器官是

正确答案: B

解析: 脾、肺、肾的梗死灶呈锥形,尖端指向阻塞的部位,而心肌梗死形状呈"地图"状,肠梗死呈节段形。梗死的形状与累及器官的血管分布方式有关,脾、肾、肺的梗死灶呈锥形,尖端向血管阻塞的部位,心肌梗死灶呈不规则地图状。肺出血性梗死尖端向肺门,底部紧靠肺膜。

7.地方性甲状腺肿为

正确答案: C

解析: 内分泌疾病相当常见,可因多种原因引起病理和病理生理改变,表现为功能亢进、功能减退或功能正常。甲状腺功能亢进症属于内分泌功能亢进;地方性甲状腺肿的内分泌功能正常;黏液性水肿属于内分泌功能减退。

8.原发性肝癌肝外血行的转移部位最常见的是

正确答案: A

解析: 原发性肝癌极易侵犯门静脉分支,癌栓经门静脉系统形成肝内散播,甚至阻塞门静脉静脉主干引起门静脉高压症。肝外血行转移最常见的是肺。

9.初产妇,妊娠39周,于晨2时临产,8时自然破膜,18时30分查宫口开大2cm,此时应诊断为 :

正确答案: A

解析: 临产开始至宫口扩张3cm为潜伏期,正常约需8小时,>16小时为潜伏期延长。子宫颈口扩张3cm至宫口开全为活跃期。正常4~8小时,>8小时为活跃期延长;宫口扩张的进展<1cm/小时,即为活跃期延缓。

10.女性,32岁,因乏力、腹胀半年来诊,查体:腹部移动性浊音、阳性,化验血沉68mmh;腹水化验:比重1.020,蛋白33gL,WBC850×10L,单核80%,多核20%,诊断首先考虑是

正确答案: C

解析: 患者腹水从蛋白、比重及细胞数看,符合感染性、渗出性液体,因WBC单核细胞为优势(80%,加之病史半年,乏力,血沉68mm/h,均支持是结核性腹膜炎。

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