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[T26089]临床执业医师[含解析] - uczsyh33242907生成

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1.腹痛、寒战高热、黄疽,常见于

正确答案: D

解析: 急性化脓性胆管炎出现腹痛、寒战高热、黄疸;腹痛发作突然,缓解也突然见于胆道蛔虫病。

2.下肢静脉曲张病人手术前应做的深静脉通畅试验,又称

正确答案: B

解析: 深静脉通畅试验(Perthes试验):用止血带阻断股根部浅静脉主干,嘱下蹬运动10——15次,若曲张静脉排空,说明深静脉通畅(阴性);若曲张静脉更加明显、张力增高,则说明深静脉不通畅(阳性)。

3.患者,男性,21岁,车祸头部外伤,昏迷30min后清醒,查体:神志清楚,右颞头皮血肿,神经系统检查无阳性发现。入院观察,5h后又转入昏迷,伴右侧瞳孔逐渐散大,左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是

正确答案: E

解析: 患者昏迷后有中间清醒期,这是提示硬膜外血肿的有力症状,其他较晚出现的神经系统定位体征提示脑疝出现,更支持硬膜外血肿的诊断,故答案选E。脑挫伤不会有中间清醒期,而且神经系统定位体征一开始就会出现。脑内出血、脑水肿也不会有中间清醒期,通常表现为颅内高压的症状。急性硬膜下积血常无中间清醒期,而且脑疝出现较晚(1~3d后)。

4.下列哪项不是成分血制品

正确答案: E

解析: A、B、C、D四项均为成分血的主要制品,右旋糖酐是人工合成的胶体液。

5.男,38岁,间歇性浮肿10余年,伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L,血压20.7/14.7kPa(155/110mmHg),尿蛋白++,颗粒管型2~3个/HP,尿比重1.010~1.012。上例病人还应立即作的检查项目是

正确答案: D

解析: 由于慢性肾小球肾炎的特点是以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本表现,病情迁延,缓慢进展,有不同程度的肾功能减退,最终将发展为慢性肾衰的一组肾小球病。因此本病例应查血肌酐、尿素氮,以测定肾功能。

6.男,15岁,发热1周天,体温38℃~39℃,刺激性咳嗽明显,胸痛。查体:双肺散在干啰音,胸片:左肺下野淡薄片状阴影。首选的药物治疗为

正确答案: A

解析: 肺炎支原体肺炎首选的治疗药物为大环内酯类抗菌药,如红霉素,罗红霉素,阿奇霉素,氟喹诺酮类如左氧氟沙星,加替沙星和莫西沙星等,四环素类也用于肺炎支原体肺炎的治疗。因肺炎支原体无细胞壁,青霉素或头孢菌素类等抗菌药物无效。

7.肝性昏迷时中枢神经系统的多巴胺合成减少,故应给予

正确答案: D

解析: 左旋多巴是多巴胺的前体,可透过血脑屏障进入脑组织,起到多巴胺的作用,而多巴胺不能透过血脑屏障,其他三种均与多巴胺无关。乳果糖降低肠道的pH。

8.在某工地食堂用餐后半小时左右,有多名工人口唇、指甲和全身皮肤出现发绀,并出现精神萎靡、头晕、头痛、乏力、心跳加速,有的伴有恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、呼吸困难。其最大的可能是

正确答案: C

解析: 亚硝酸盐的临床特点潜伏期短则10~15分钟,长达2小时。临床主要症状为组织缺氧、口唇、指甲明显青紫,并有头晕、头痛、发热、心慌、呼吸急促、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等症状。严重者可出现皮肤青紫、心律不齐、心率变慢、昏迷、抽搐、休克甚至呼吸循环衰竭死亡。

9.根据老年人的代谢特点。其营养选择应是

正确答案: C

解析: ①年龄越大,代谢率越低,因此老年人营养选择应热量较低。②老年人细胞衰老死亡较多,蛋白丢失多,加之吸收功能较差,因此宜选用高蛋白饮食。脂肪主要是提供高热量,老年人需要不多,宜低脂肪饮食。故选C。考点:基础代谢率

10.10个月男婴,发热3天,体温39℃。查体:一般情况良好,咽充血,耳后淋巴结肿大,心肺无异常,肝脾未触及。若患儿热退后,伴皮疹出现,可能的诊断是

正确答案: E

解析: 6个月,耳后淋巴结肿大,高热3——5天,热退疹出是幼儿急疹的典型特点。

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