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正确答案: D
解析: 患者起病急,以急性肾炎综合征为主要症状,并在早期出现少尿,肾功能急剧恶化,病理呈新月体肾小球肾炎表现。符合急进性肾小球肾炎的特点。
正确答案: C
解析: 根据患儿的临床表现,发热3天,体温39℃,流涕,咳重。皮肤出现红色斑丘疹,体温升至40℃。颊粘膜粗糙,可见白色斑点。最可能的诊断是麻疹。典型的麻疹临床表现急性发热,上呼吸道卡他症状,结膜充血、畏光,口腔麻疹粘膜斑等。故选C。
正确答案: E
解析: 原发性肝癌常常在肝硬化基础上。如肝硬化患者短期内出现明显肝大,持续性肝区疼痛,血性腹膜积液,肝占位性病变应怀疑并发原发性肝癌。并
正确答案: A
解析: 本例青年女性,急性起病,起病前一周有上呼吸道感染史,临床以尿少、全身水肿、血压高及大量腹水为主要表现,实验室检查大量蛋白尿,低蛋白血症,UN轻度增高,虽无血脂结果,但从病史及检查化验应考虑原发性肾病综合征。在本题中所列各项检查中,血C3087g/对鉴别诊断最有意义。因为此患者有轻度贫血和肾功能损害,在系膜毛细血管性肾小球肾炎这一病理类型中,前述情况可以出现较早,这种病例血清C3可呈持续性降低,所以此项检查结果有重要意义;依临床表现诊断是原发性肾病综合征;对肾病综合征对症治疗中首要的是利尿消肿。
正确答案: B
解析: 由肠壁一部分构成了疝内容的疝是由于部分肠壁嵌顿造成的,这种疝专门称为肠管壁疝或Richter疝。
正确答案: D
解析: 某些疾病引起肝细胞受损时,血清丙氨转氨酶(ALT)与天冬氨酸转氨酶(AST)活力可升高,一般ALT的升高更为显著,但肝血管瘤是肝常见的良性肿瘤,多为海绵状血管瘤,生长缓慢,不会引起ALT升高。
正确答案: B
解析: 该患者为已婚育龄女性,末次月经距今52d。异位妊娠多有停经史,除输卵管间质部妊娠停经时间较长外,多有6~8周停经史。根据患者病史及临床表现,考虑异位妊娠可能,检查首选阴道后穹窿穿刺。
正确答案: B
解析: 根据病史提供的资料,此患者可能诊断为系统性红斑狼疮、狼疮肾炎。但由于血小板及白细胞较低,可首选糖皮质激素治疗,症状稳定,血象有所恢复后,早期加用环磷酰胺,对改善其预后有很好的作用。
正确答案: E
解析: 臀先露分娩期的处理原则应根据产妇年龄、胎产式、骨盆类型、胎儿大小以及有无合并症,于临产初期正确选择分娩方式,对于骨盆狭窄、软产道异常、胎儿体重大于3500g、胎儿窘迫、妊娠合并症、高龄初产妇、有难产史、不完全臀先露等均应行剖宫产术。该产妇属于不完全臀先露、估计胎儿体重3800g,应选择择期剖宫产术。
正确答案: A
解析: 这道题是临床病例题,考核学生对肝豆状核变性诊断标准的理解及临床应用能力。常见的错误:错选为错误辨析:对肝豆状核变性诊断标准记忆理解不准确。肝豆状核变性的临床诊断有四条标准:①肝病史或肝病征/锥体外系病征;②血清CP显著降低和(或)肝铜增高;③角膜K-F环;④阳性家族史。符合①②③或①②④可确诊肝豆状核变性;符合①③④很可能为典型肝豆状核变性;符合②③④很可能为症状前肝豆状核变性;如符合4条中的2条则可能是肝豆状核变性,因此本题应选择确诊的肝豆状核变性。要点:正确理解、记忆及运用肝豆状核变性的诊断标准。
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