[T26084]临床执业医师[含解析] - 神的女儿520生成 - 医学考试题库

1.女，农民。30岁，持续发热10天，体温呈稽留热。入院前在当地卫生院使用过抗生素。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次／分，脉率70次／分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm，WBC1.4×109L，N0.40，L0.60，肥达反应01：80(+)，H1：160(+)，ALT180UL，总胆红素22.2μmolL，HBsAg阴性。该病例最可能的诊断是

A.急性黄疸性肝炎 B.钩端螺旋体病 C.伤寒合并中毒性肝炎 D.病毒性肝炎合并胆道感染 E.伤寒

正确答案: E

解析: 血清特异性，抗体阳性，肥达反应O抗体凝集效价≥1：80；H抗体≥1：160，恢复期增高4倍以上，即可确诊伤寒。

2.典型霍乱弧菌在吐泻期的表现应无

A.无痛性剧烈腹泻 B.里急后重 C.大便每日数次至十余次，甚至无数次 D.米泔水样或洗肉水样便 E.先腹泻后呕吐，成人一般无发热

正确答案: B

解析: 这是一道理解、记忆题。考核学生对典型霍乱临床特点的认识。预测错误率不高，常见错误：选答E,其原因可能与其他感染性腹泻的临床特点相混淆有关。应复习霍乱的临床表现。要点霍乱的临床特点主要与小肠黏膜生理功能失调有关，无明显的直肠、乙状直肠等大肠病变，故不伴有里急后重。

3.闭经患者用孕激素治疗出现撤药性阴道流血，表示

A.子宫内膜呈萎缩型 B.子宫内膜有结核病灶 C.体内缺乏雌激素 D.子宫内膜对雌激素不起反应 E.子宫内膜已受雌激素影响

正确答案: E

解析: 当子宫内膜已受雌激素影响，用孕激素治疗使增生的子宫内膜转化为分泌期子宫内膜，停药后可出现撤药性阴道流血。故选E项。

4.30岁经产妇，妊娠26周以前经过正常，随后腹部迅速膨隆，出现腹部胀痛、呼吸困难和下肢水肿，于妊娠29周来院。查官底在剑突下3横指，腹围100cm，胎位触不清，胎心听不清，隐约触到胎动。估计在分娩过程中不会发生的产科异常情况是

A.子宫收缩乏力 B.胎位异常 C.胎头交锁 D.头盆不称 E.宫缩乏力性出血

正确答案: D

解析: 羊水过多的胎儿多不大，不会发生头盆不称。

5.男性，34岁，间断发热38℃以上3个月，无痛性颈部淋巴结肿大2个月，查体:双颈部各触及一个2cm×2cm肿大淋巴结，心肺一解析:，肝肋下未触及，脾肋下4cm.此患者首选的治疗为

A.脾切除 B.放射治疗 C.化疗 D.颈部淋巴结切除 E.免疫抑制剂治疗

正确答案: C

解析: 这三道题是关于恶性淋巴瘤的诊断和治疗的问题，淋巴结活检对确定诊断非常重要，此病人的颈部淋巴结活检结果是典型的霍奇金病混合细胞型；此病人由于颈部淋巴结肿大和脾大，为横膈上下病变，同时有间断发热38℃以上，所以临床分期为ⅢB;根据霍奇金病的治疗原则，ⅢB和Ⅳ期应选用联合化疗，所以此病人宜首选化疗。

6.223 .男，42岁，因胰头癌行WhipplE手术，术后第1天腹腔引流管中有少许血液流出，50ml，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。该可能病人出现了什么问题

A.止血不彻底或血管结扎欠妥 B.血管结扎处缺血坏死 C.结扎线脱落 D.局部感染后组织坏死 E.内出血和休克

正确答案: E

解析: 晚期出血由于血管结扎处缺血坏死、结扎线脱落或局部感染后组织坏死，累及较大血管所致。少量渗血，经更换敷料，加压包扎给予止血剂即可止血。如病人有内出血和休克表现，应立即快速补液、输血，并立即手术止血。

7.关于风湿热诊断标准的主要表现，错误的是

A.发热 B.游走性多发性关节炎 C.舞蹈病 D.皮下结节 E.环形红斑

正确答案: A

解析: 风湿热诊断指标的主要表现包括心脏炎，多发性关节炎，皮下结节，环形红斑和舞蹈症。其他选项都是次要表现。

8.《医疗机构管理条例》要求医疗机构必须将以下项目悬挂于明显处所，除了

A.医疗机构执业许可证 B.诊疗科目 C.诊疗医生 D.收费标准 E.诊疗时间

正确答案: C

解析: 参见《医疗机构管理条例》第二十六条:医疗机构必须将医疗机构执业许可证、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所。

9.女性，30岁，风湿性心脏病（风心病）患者，2周来低热，关书痛，检查皮肤有环形红斑，肝肋下2cm，脾未及，Hb100gL，血沉50mm／h，最可能的诊断是

A.风心病伴感染性心内膜炎 B.风心病、风湿活动 C.风心病、肝炎 D.风心病、呼吸道感染 E.风心病伴系统性红斑狼疮(SLE)

正确答案: B

解析: 此风心病患者皮肤出现环形红斑，伴低热、关节痛、血沉快等，风湿活动诊断标准为有两项主要表现（全心炎、游走性关节炎、舞蹈症、皮肤环形红斑、皮下结节共五项）或一项主要表现加两项次要表现（关节痛、发热、C反应蛋白阳性和心电图PR间期延长四项），此病人有环形红斑、关节痛和低热，因此最可能的诊断是风心病、风湿活动，若有近期链球菌感染证据，则可确立诊断。

10.男性．52岁，头晕、乏力伴腰痛3个月，化验Hb82g／L，WBC6.2×10／L．PLT175×10／L．ESR116mm／h，尿蛋白(+)，骨髓浆细胞52％．血清蛋白电泳见M带，X线检查见L2、L3椎体压缩性骨折。化验检查最不可能出现的是

A.高钙血症 B.高尿酸血症 C.氮质血症 D.血黏稠度明显降低 E.血β微球蛋白升高

正确答案: D

解析: 高黏滞综合征是伴高球蛋白血症的骨髓瘤常见的合并症。血β[2.gif]微球蛋白升高是判断骨髓瘤预后的常用指标。