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[T26082]临床执业医师[含解析] - zlzs963273542生成

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1.女性,28岁,农民,3个月来咳嗽、咳少量白痰,伴乏力、低热、食欲下降,体重减轻6kg,月经不规律。体检发现左颈部可及2个黄豆大小淋巴结,质软、活动。胸片发现右上肺不均质片状阴影及肺门钙化影。若痰涂片找抗酸杆菌阳性,首先给予下列哪种措施最适宜

正确答案: C

解析: 病人有呼吸道症状及可疑结核中毒症状,胸片见肺门钙化影及右上肺炎症改变,需首先除外结核,PPD皮内试验若强阳性对诊断有很大帮助。血沉变化对定性诊断意义有限;胸部CT对炎症病变的病因诊断意义不大;复查胸片相距时间太短,又未给予治疗所以不宜;左颈2个小淋巴结,质软,活动,意义不大,故不应急于作病理检查。若痰涂片找抗酸杆菌阳性,必须给予正规的药物治疗。此病人若痰涂片找抗酸杆菌阴性,也应给予试验性治疗。

2.关于双胎妊娠分娩的处理,下列哪项正确

正确答案: A

解析: 本题主要考点在双胎妊娠分娩期的处理。常见错误是为选B或选B者没有掌握到第一胎娩出后应观察15——20分钟,多数第二胎能自行娩出。如超过15分钟无宫缩,才行人工破膜。太早破膜会使宫口回缩,反而不利于第二胎娩出。选C者则忽略是双胎分娩,在第二胎娩出前绝不能肌注催产素。选D者则没有很好掌握双胎妊娠剖宫产指征。第二胎为横位,可行外倒转或内倒转将转为头位或臀位分娩。选E者类似选择C者,忽略是双胎妊娠分娩,在第二胎娩出前不能用腹带紧裹腹部。选择A是正确的,以避免第二胎失血。

3.高血压合并有糖尿病或痛风不宜用

正确答案: A

解析: 本题考查降压药物不良反应。由于噻嗪类利尿药可引起高血糖及高尿酸血症,所以高血压合并有糖尿病或痛风不宜用噻嗪类利尿药。

4.在霍尔姆斯编制的生活事件量表中,生活事件变化单位LCU试题解析:可用于评估社会心理刺激的质和量。最大的生活事件为配偶死亡LCU=100试题解析:,最小的为微小的违规行为LCU=11试题解析:。如果一个人在一年中经历了配偶死亡和退休两种生活事件,则其累计LCU单位为

正确答案: B

解析: 退休的生活事件单位应大于11,故该人这一年的LCU单位累计为

5.男,25岁,发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查:神志清晰,体温37℃,血压80/60mmHg,脉率120次/分。左侧腹压痛,有轻度反跳痛及肌紧张,血白细胞20×109/L。尿镜检红细胞20/HP,正确的急救处理是

正确答案: D

解析: 患者外伤后出现休克表现,尿内大量红细胞,考虑肾严重损伤,因此应纠正休克的同时,考虑立即剖腹探查。

6.属于改变类风湿关节炎病情的抗风湿药是

正确答案: A

解析: 来氟米特、泼尼松、吲哚美辛、萘普生和塞来昔布均可用于类风湿关节炎的治疗,其中来氟米特即爱若华,属于改变病情药:泼尼松属于肾上腺皮质激素:吲哚美辛、萘普生、塞来昔布均属于非甾体类抗炎药。

7.为确诊霍乱应采用的实验室检查是

正确答案: A

解析: 霍乱是由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病,发病急、传播快,在我国属于甲类传染病。临床上以剧烈无痛性泻吐、米泔水样大便、严重脱水、肌肉痛性痉挛及周围循环衰竭等为特征。在新采集到水样大便悬滴中,暗视野下霍乱弧菌显现出流星状或鱼群状活泼穿梭运动,这是霍乱弧菌动力试验阳性,当加入一滴霍乱弧菌多价诊断血清,运动马上停止,弧菌并发生凝集,这就是霍乱弧菌制动试验阳性,简单快捷,是常用的实验室检查手段。故选A正确。

8.宫颈癌超越宫颈波及阴道未达下1/3,按临床分期,应属于

正确答案: B

解析: 这是一道理解记忆题,考核学生对宫颈癌临床分期的认识。常见错误为选择C,原因为混淆Ⅱa期与Ⅱb期。正确答案为B。按临床分期,癌累及阴道为主,无明显宫旁浸润为Ⅱa,Ⅱb期癌累及宫旁为主,无明显阴道浸润。

9.与过期妊娠无关的是

正确答案: C

解析: 除了巨大胎儿外,其他四项可以导致过期妊娠。

10.24岁初产妇,妊娠40周,宫口开全1小时,胎心116次/分,胎膜已破,羊水Ⅱ。混浊,胎头+4,枕右前位。此时恰当处理应是

正确答案: D

解析: 胎儿窘迫,应尽快结束分娩。宫口已经开全,胎头位置低,应行产钳术助娩。

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