[T26076]临床执业医师[含解析] - FR0610716生成 - 医学考试题库

1.5岁患儿，且1月15日开始发热。伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便三次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(++)，血常规检查：WBC15.0×109/L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×106/L，中性80％。该患儿住院二天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施是

A.立即应用脱水剂 B.立即应用呼吸兴奋剂 C.立即应用地塞米松 D.立即应用退热剂 E.立即应用镇静剂

正确答案: A

解析: 该患儿发生了脑疝，应立即脱水降颅压。

2.关于腰椎间盘突出症的叙述，下列哪项是错误的

A.本病是髓核突出刺激或压迫了神经根、马尾神经所表现的一种综合征 B.椎间盘退行性变是发病的基本因素 C.积累性伤力是椎间盘变性的主要原因 D.高处坠落的一次性暴力，也是造成本病的常见原因 E.妊娠增加了椎间盘损害的机会

正确答案: D

解析: 腰椎间盘突出症是椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫神经根、马尾神经而表现的一组综合征。如有髓核突出而未刺激或压迫神经根、马尾神经，未出现相应的症状和体征则不能诊断为腰椎间盘突出症。随年龄增长的椎间盘退行性变是发病的基本因素。积累性伤力是椎间盘变性的主要原因，也是椎间盘突出的诱因。妊娠期盆腔及下腰部充血，各种结构相对松弛，而腰骶部又承受了较平时更大的重力，增加了椎间盘损害的机会。而高处坠落的一次性暴力，多引起椎体骨折，甚至压碎椎间盘，但少见单纯纤维环破裂、髓核突出。

3.关于乙型脑炎的临床表现，哪一项是错误的

A.起病急，体温升高快，而且发热越高，热程越长，病情则越重 B.常有颅内压升高现象 C.有些病人出现抽搐、意识障碍 D.重症病例可出现呼吸衰竭 E.病程早期皮肤可见淤点

正确答案: E

解析: 本题属记忆、理解题。考学生对乙型脑炎1临床表现的认识。预测错误率不高。常见错误：选答C或D,说明未掌握乙型脑炎临床特点以急起的高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭、颅内高压表现为特征。典型的乙型脑炎患者，不会出现皮肤淤点。临床上可依据皮肤有无淤点，帮助医师对乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎进行鉴别诊断。要点乙型脑炎不会出现皮肤淤点。

4.男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压13080mmHg，脉搏110次／分，板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120gL，血白细胞数8.0×10L。若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施是

A.胃肠减压、输液 B.镇痛镇静治疗 C.全量应用抗生素 D.输液、纠正水、电解质酸碱失衡 E.手术探查

正确答案: E

解析: 腹穿抽出较多液体，考虑穿孔破损较大，因此应尽早手术。

5.32岁，女性，妊娠31周，少量荫道流血，以往曾有3次早产史。主要处理应是

A.抑制宫缩，促进胎儿肺成熟 B.左侧卧位 C.注意休息，并给以镇静剂 D.任其自然 E.氧气吸入，给予止血剂

正确答案: A

解析: 根据孕31周有早产史，现荫道少量出血考虑先兆早产，故予以上治疗延长孕周。

6.女性，30岁，3个月来工作较累，近3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气急。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。你认为该患者最可能的诊断是

A.焦虑症 B.神经衰弱 C.疑病症 D.抑郁症 E.心身疾病

正确答案: D

解析: 自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气急。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。最可能的诊断是抑郁症。

7.26岁初孕妇，现妊娠40周，近半个月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。为与慢性肾炎鉴别，最有价值的血液检查结果是

A.尿素氮值增高 B.尿素值增高 C.尿酸值增高 D.肌酸值增高 E.肌酐值增高

正确答案: E

解析: 妊娠期高血压疾病应与慢性肾炎鉴别，两者都可有高血压、水肿、蛋白尿，但在血液检查中，慢性肾炎的肾功能是异常的，如肌酐值增高，而妊娠期高血压疾病的肾功能是正常的。

8.男性70岁，既往体健，10天前，曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml，尿常规示Pro(+)，可见颗粒管型.BUN18.8mmol／L，Cr373μmoVL，Hb120g／L。导致急性肾衰的原因

A.肾皮质坏死 B.急性间质性肾炎 C.急性肾小管坏死 D.严重感染 E.急进性肾炎

正确答案: C

解析: 庆大霉素所致ATN特点：非少尿型常见，高血钾常见。

9.通过抗AT1受体（血管紧张素Ⅱ受体）而发挥降压作用的药物是

A.维拉帕米 B.硝酸甘油 C.氯沙坦 D.氢氯噻嗪 E.卡托普利

正确答案: C

解析: 氯沙坦为血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，能够阻断血管紧张素Ⅱ与其受体结合，从而取消血管紧张素Ⅱ的各种作用，对抗RAS系统的作用，与ACE抑制药起到类似的作用。

10.下列与矽肺发病有关的因素中，哪项最为重要

A.粉尘浓度 B.接尘工龄 C.粉尘中游离Si02含量 D.防护措施有无 E.个体素质条件

正确答案: C

解析: 粉尘中游离SiO2含量是矽肺发生的重要因素，游离SiO2含量愈高，致肺纤维化能力愈强，矽肺发病时间愈短，病变进程愈快，而且愈严重。