[T26071]临床执业医师[含解析] - uczsyh31921460生成 - 医学考试题库

1.关于淋病感染途径，下列哪项错误

A.成人主要是性接触传染 B.幼女通常不会感染淋菌 C.间接接触感染较少见 D.胎儿主要在分娩时经产道时感染 E.好发部位为尿道旁腺、前庭大腺

正确答案: B

解析: 这是一道记忆题。性接触感染是淋病的主要传染方式。淋菌通过性交感染，性交时有淋菌的分泌物侵入尿道口、宫颈管等处，淋菌于该处繁殖而发病，并可沿生殖道黏膜上行传播。好发部位为尿道旁腺、宫颈管、前庭大腺等处。常见错误为选C。选C者未注意胎儿经阴道娩出可以发生新生儿淋菌结膜炎、肺炎。正确答案为B，幼女接触淋菌污染的衣物、便桶等间接感染淋病。

2.肥达试验结果：伤寒沙门菌O凝集效价为1320；H凝集效价为1640；甲型副伤寒沙门菌H凝集效价为140；肖氏沙门菌H凝集效价为140；希氏沙门菌H凝集效价为140，该病人可能为

A.甲型副伤寒沙门菌所致副伤寒 B.肖氏沙门菌所致副伤寒 C.伤寒 D.回忆反应 E.预防注射

正确答案: C

解析: 选A、B者认为甲型副伤寒沙门菌H凝集效价为140，肖氏沙门菌H凝集效价为140，就可以判断可能为副伤寒。实际上用肥达试验结果判断时要求伤寒沙门菌0凝集效价≥180，H凝集效价1160，引起副伤寒的沙门菌H凝集效价≥180，才有诊断价值。如果O、H凝集效价（伤寒沙门菌O凝集效价为1320，H凝集效价为1640）均超过正常值，则患肠热症的可能性大。

3.关于妊娠合并甲状腺功能亢进下列说法正确的是

A.是剖宫产的适应证 B.是终止妊娠的指征 C.容易造成过期妊娠 D.重症易引起流产、死胎 E.甲亢于妊娠期可明显缓解

正确答案: D

解析: 该题常见错误是选择A。药物能控制的甲亢对妊娠和分娩一般没有明显影响，故可以阴道分娩，有产科指征方采用剖宫产。轻症或药物可控制的甲亢病例，不需终止妊娠。甲亢与过期妊娠无关。妊娠加重心脏负担，故不能缓解甲亢症伏，只会加重甲亢病情。

4.男，64岁，进行性吞咽困难3个月，近10天来每日只饮水少许。极度口渴、乏力、唇千舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿少、尿比重1.030，应静滴

A.10％葡萄糖液 B.林格液 C.5％葡萄糖盐水 D.5％葡萄糖液 E.平衡液

正确答案: C

解析: 病人因吞咽困难、摄入水分不够，表现为极度口渴、乏力、口舌和皮肤干燥、眼窝凹陷、尿少等缺水状况，但尿比重增高，已属中度高渗性缺水，应静脉滴注5％葡萄糖溶液或0.45％氯化钠溶液，以补充已丧失的液体。故选择5％葡萄糖盐水为恰当。

5.男，35岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170／110mmHg，皮肤粘膜苍白，Hb65g／L，PLTl48×109／L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5／HP，BUN38mmol／L，Scr887μmol／L，Ccr10ml／min，肾脏B超左肾8.9×4.6×4.1cm，右肾8.7×4.4×4.1cm，双肾皮质变薄。该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡失调是

A.低钙血症 B.高镁血症 C.低钠血症 D.低镁血症 E.代谢性酸中毒

正确答案: D

解析: 尿毒症期肾小球滤过率明显减少时镁的排出量减少，会产生轻度的高镁血症，而不是低镁血症。

6.女性，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol／L，餐后血糖7.6～9.0mmol／L。为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是

A.多次测定空腹血糖 B.多次测定餐后血糖 C.测定糖化血红蛋白 D.夜间血糖监测 E.口服葡萄糖耐量试验

正确答案: D

解析: 糖尿病的一般控制的标准要求空腹血糖≦7.0mmol／L，餐后血糖≦10.0mmol／L。该患者空腹血糖控制不好，可能的原因有夜间胰岛素作用不足、“黎明”现象、Somogyi现象，因此需要夜间多次测定血糖，有助于鉴别空腹高血糖的原因。

7.关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的描述错误的是

A.急性型ITP与感染因素有关 B.血小板寿命缩短 C.骨髓巨核细胞总数减少 D.临床上是较常见的一种出血性疾病 E.急性型ITP多见于儿童

正确答案: C

解析: ITP是免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病（血小板寿命缩短），急性型ITP半数以上发生于儿童，80%以上发病前l~2周有上感史。临床占出血性疾病总数的30%。而骨髓代偿性增生，表现为巨核细胞总数正常或增加，巨核细胞成熟障碍，有血小板形成的巨核细胞显著减少。

8.28岁，女，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年，平时不用药，登三楼无明显不适。孕5月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周，因心悸，咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时，最佳的方案是

A.积极控制心衰后终止妊娠 B.积极控制心衰，同时行剖宫产术 C.积极控制心衰，同时行引产术 D.适量应用抗生素后终止妊娠 E.纠正心功能，等待自然临产

正确答案: A

解析: 心功能Ⅲ级的初产妇应择期剖宫产，已有心衰时应控制心衰后再行手术。

9.可出现原位溶血的疾病是

A.遗传性球形细胞增多症 B.G-6-PD缺乏症 C.骨髓增生异常综合征 D.异常血红蛋白病 E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

正确答案: C

解析: 原位溶血本质是血管外溶血，常见于巨幼细胞性贫血和骨髓增生异常综合征。

10.患者男性，32岁，因头昏、头痛、多汗、呕吐，腹痛、腹泻半小时来诊。半小时前午餐曾吃青菜和肉类。查体：呼吸18次／分，脉搏100次／分，血压120/70mmHg，多汗，瞳孔缩小，肺部偶有湿啰音，心脏无杂音，心律规则。最可能的诊断是

A.细菌性食物中毒 B.可溶性钡盐中毒 C.有机磷杀虫剂中毒 D.中暑 E.菌痢

正确答案: C

解析: A、B、E时患者瞳孔一般无缩小，中暑患者一般无多汗，故应首选C。