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[T26046]临床助理医师[含解析] - uczsyh33864064生成

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1.64岁男性患者,反复咳嗽.咯痰,痰中带血2周。体温38.3℃,WBC12×109/L,胸片右肺门肿块影,伴远端大片状阴影,抗炎治疗阴影不吸收。最有可能的诊断是

正确答案: C

解析: 患者老年男性,有明显的肺部症状,结合右肺门肿块影,伴远端大片状阴影,抗炎治疗阴影不吸收考虑为肺癌。

2.处理破伤风过程中错误的是

正确答案: C

解析: 患者入院后,应住隔离病室,避免光、声等刺激;避免骚扰患者。据情可交替使用镇静、解痉药物,以减少患者的痉挛和痛苦;由于患者不断阵发痉挛,出大汗等,故每日消耗热量和水分丢失较多。因此要十分注意营养(高热量、高蛋白、高维生素)补充和水与电解质平衡的调整。必要时可采用中心静脉肠外营养。

3.患者,女,36岁,7年前分娩时失血过多伴晕厥,产后无乳汁,闭经3~4年伴怕冷乏力,体位性头晕,餐前经常手抖,心悸,饥饿感。查体:消瘦,嗓音低哑,毛发稀疏,双乳房萎缩,BP8050mmhg,血糖4.0mmolL,血皮质醇、雌二醇均低,FSH、LH基础值不低,B超示:子宫体积小

正确答案: D

解析: 产后大出血导致垂体缺血,临床表现为垂体低功,具体表现为性腺、甲状腺、肾上腺的低功能。

4.患者,男,35岁,从高处跌下,腰部着地时下有石块,当即剧烈疼痛,不能活动,确诊是否有脊髓损伤的检查方法是

正确答案: C

解析: 脊髓损伤首选CT检查,确诊用MRI。

5.对鉴别Ⅱ期Ⅲ期高血压有意义的是

正确答案: C

解析: 高血压①I期:血压达到确诊高血压水平,临床无心、脑、肾并发症。②Ⅱ期:血压达到确诊高血压水平,并有下列一项者。体检、X线、心电图或超声检查有左心室肥大;眼底动脉普遍或局部变细;蛋白尿和血浆肌酐浓度轻度升高。③Ⅲ期:血压达到确诊高血压水平,并有下列一项者。脑出血或高血压脑病;左心衰竭;肾衰竭;眼底出血或渗出,视盘水肿可有可无。故本题选C。

6.不宜用血管扩张药治疗的心功能不全是

正确答案: C

解析: 血管扩张药的适应证①中、重度慢性心力衰竭(主要为左心衰竭)患者,如无禁忌证均可应用;②特别适用于瓣膜反流性心脏病(二尖瓣、主动脉瓣关闭不全)、室间隔缺损,可减少反流或分流,增加前向心排血量。禁忌证①不宜应用于阻塞性瓣膜疾病,如二尖瓣、主动脉瓣狭窄及其他左室流出道梗阻的患者。因此时依赖左室充盈压的升高来维持心排血量。②慎用于严重冠状动脉狭窄患者,特别是急性心肌梗死或急性心肌缺血发作时,因冠状动脉灌注压的降低可加重心肌缺血。故本题选C。

7.男4岁,因怀疑先天性心脏病就诊。该患儿口唇粘膜青紫,轻度杵状指趾,胸骨左缘2~4肋间听到2~3级收缩期杂音,肺动脉第二音减弱,为确诊应做的检查是

正确答案: D

解析: 除心脏彩超外,心导管检查是先天性心脏病明确诊断的重要检查方法之一。根据口唇粘膜青紫,轻度杵状指趾和特征性心脏杂音,本患儿考虑为法洛四联症。

8.男,50岁,从1.5米高处摔下,右胸着地。体格检查:神清,呼吸34次/分,心率100次/分,血压130/75mmHg,右胸壁畸形,无伤口,出现反常呼吸,双肺呼吸音粗,无干湿啰音。身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是2001

正确答案: C

解析: 患者出现肋骨骨折,形成反常呼吸,导致无效呼吸增加,急救首要消除反常呼吸。

9.男性,18岁,右膝内侧肿块4年,生长缓慢,无明显疼痛,X线片显示股骨下端内侧干骺端杵状肿块,边缘清楚。应首先考虑的是:

正确答案: D

解析: 骨软骨瘤,在于骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起,以窄小或宽广的蒂与正常骨相连,杵状或疣状肿块,边缘清楚,无骨膜反应,突起表面为软骨帽,不显影,有时可呈不规则钙化影

10.早产儿、新生儿出血,应首选哪种药物治疗

正确答案: C

解析: 新生儿出血症是由于维生素K缺乏而导致体内某些维生素K依赖凝血因子活性降低的自限性出血性疾病。治疗出血者可以给予维生素K1,出血可迅速停止。

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