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[T26043]临床助理医师[含解析] - 美丽的天使管会霞生成

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1.3岁女孩,反复咳嗽2个月,查体:体温正常,浅表淋巴结(-),咽(-),两肺多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有过敏性鼻炎。如肺部哮鸣音广而且持续存在,则不能使用

正确答案: E

解析: 哮喘持续状态的处理前四项为支气管扩张剂或肾上腺皮质激素,可缓解支气管平滑肌痉挛,减轻气道水肿。碳酸氢钠为常用碱性药物,与氢离子结合生成的二氧化碳必须从肺内排出。哮喘是肺通气功能障碍,二氧化碳不能有效排出,可发生呼吸性酸中毒,应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中毒。

2.消化性溃疡病理损伤至少达

正确答案: C

解析: 溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层,不同于糜烂。

3.母乳喂养每日水的需要量是

正确答案: B

解析: 每日需水量,乳儿为150ml/kg,以后每3岁减去25ml/kg,9岁时为75ml/kg,或50ml/kg,母乳喂养属于乳儿期,故需水量

4.蛛网膜下腔麻醉前注射麻黄碱的意义是

正确答案: C

解析: 常见错选E。麻黄碱是拟肾上腺素药,可激动α、β受体,但不同于肾上腺素直接加入局麻药中。这种麻醉前的给药是防止血压过低,因为由于麻醉失去神经支配的静脉和小静脉显著扩张,其扩张的程度由管腔的静脉压决定,静脉血容量增大时,会引起心输出量和血压显著下降,因此维持足够的静脉血回流心脏至关重要,可取轻度的头低位(10°-15°)。

5.对一个地区全体居民进行高血压病的分析。可计算当地

正确答案: B

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

6.糖皮质激素本身没有缩血管效应,但能加强去甲肾上腺素的缩血管作用,这称为

正确答案: D

解析: 允许作用是指某一激素虽不能对某些器官、组织或细胞直接发挥作用,但其存在却是另一种激素发挥作用的前提。氢化可的松对血管平滑肌并无直接增强收缩的作甩,但只有在其存在的情况下,儿茶酚胺类激素(去甲肾上腺素)才能充分发挥其缩血管的作用。其机制可能是由于氢化可的松能够调节儿茶酚胺类激素靶细胞膜上肾上腺素能受体的数目或调节受体中介的细胞内信息传递过程,如影响腺苷酸环化酶的活性及CAMP的生成过程等。

7.6个月婴儿,呕吐,腹泻3天,大便10余次/日,呈蛋花汤样,有腥臭味,尿量极少,皮肤弹性差,前囟、眼窝明显凹陷,四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见。血清钠135mmol/L。病原学诊断最可能是

正确答案: D

解析: 产毒性大肠杆菌肠炎粪便特点为水样或蛋花样,大便镜检偶见白细胞,

8.5岁患儿,7月15日开始发热,伴头痛、恶心、呕吐一次,次日稀便3次,精神不振,抽搐一次。体检:急性热病容,嗜睡状,颈强(+),克氏征(++),血常规检查:WBC15.0×109/L,脑脊液为无色透明,白细胞数100×106/L。中性80%该患儿住院2天后,高热不退,反复抽搐,意识不清,呼吸节律不规整,双侧瞳孔不等大,此时重要的抢救措施是

正确答案: A

解析: 出现脑疝,应给予脱水剂。

9.30岁,男,因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.2℃,最高39.8℃。入院后查体:T39.5℃,右锁骨下可闻及支气管呼吸音。该患者右上肺叩诊音可能出现

正确答案: C

解析: 此为典型大叶性肺炎。

10.女,9岁,5天前突然右髋疼痛,并有高热。体温39.5℃,脉搏110次/分,白细胞22×109/L,中性98%,血沉30mm/h。右髋关节肿胀,不敢活动,考虑为2001

正确答案: A

解析: 凡有以下表现的应考虑有急性血源性骨髓炎的可能1急骤的高热与毒血症表现,2长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动患肢,3该区有一明显的压痛区,4白细胞计数和中性粒细胞增高。

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