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[T26041]临床执业医师[含解析] - 杨医疗生成

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1.6个月女婴。不活泼,食欲差,面色苍白。血红蛋白80gL,红细胞数3×10L,考虑

正确答案: D

解析: 营养性缺铁性贫血以6个月至2岁最多见。一般表现为皮肤黏膜逐渐苍白,以唇、口腔黏膜及甲床最为明显。易疲乏无力,不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。

2.男性,35岁。近3个月来活动后心悸、气短,不能胜任体力劳动,且有少尿、下肢水肿。查体:心脏扩大,心尖部2/6级收缩期杂音,心电图示:V3——V导联T波倒置。X线胸片示心影增大,心胸比>60%.最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 胸部外伤病人,有进行性呼吸困难,发绀,休克,左胸饱满,气管右移,左胸叩诊呈鼓音,呼吸音消失,可触及骨摩擦音及皮下气肿,诊断应首先考虑肋骨骨折合并张力性气胸。处理原则应立即行胸腔排气,肋骨固定。

3.关于应激性溃疡下列叙述不正确的是

正确答案: B

解析: 应激性溃疡指病人在遭受各类重伤、重病和其他应激情况下出现胃、十二指肠黏膜的急性病变。主要表现为胃、十二指肠黏膜糜烂、浅溃疡、渗血等,偶尔有穿孔发生。

4.以下哪项提示肝硬化食管静脉曲张破裂出血意义最大

正确答案: D

解析: 门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂可引起呕血,当出血量较少或在胃内停留时间长,则因血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白,呕吐物可呈咖啡渣样,为棕褐色。移动性浊音指的是因体位不同而出现腹部浊音区变动的现象,是发现有无腹腔积液的重要检查方法。当腹腔内游离腹水在1000ml以上时,可查出移动性浊音。肝脏病变时可产生移动性浊音。

5.女26岁,怀孕20周。6月24日就诊。腹泻、呕吐伴轻度腹痛1天,体温39℃。腹泻10余次,稀便,呕吐1次。镜检WBC20/HP,RBC5/HP,该病例忌用的药物是

正确答案: A

解析: 喹诺酮类为治疗首选用药,如诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙里等。因对骨骼发育有影响,婴幼儿和孕妇禁用。

6.171 .关于气性坏疽的早期诊断不正确的是

正确答案: D

解析: 伤口内渗出液涂片发现大量革兰阳性粗大杆菌、白细胞很少。

7.在破伤风的治疗措施中,下列哪项是关键

正确答案: C

解析: 破伤风是一种极为严重的疾病。要采取积极的综合治疗措施。其中控制和解除痉挛是治疗过程中关键的一环。当病人发生痉挛或抽搐时,常使痰不能排出,误吸,导致肺部感染等合并症。抽搐严重者可造成病人窒息、危及生命,增高死亡率。

8.女,32岁,发热、腰痛、尿频、尿急1个月,近3d全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检:体温39.5℃,白细胞13×10L,中性粒细胞86%,尿培养大肠埃希菌阳性,诊断为大肠埃希菌性尿路感染,应首选

正确答案: B

解析: 较严重的肾盂肾炎宜采用肌注或静脉应用抗生素,大肠杆菌为革兰阴性杆菌,应选用针对革兰阴性杆菌的药物,如头孢类、喹诺酮类,必要时联合用药。氨基糖甙类抗生素肾毒性大,应慎用。

9.下列说法哪项是正确

正确答案: D

解析: 血尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比。严重的坏死胰腺炎,腺泡破坏严重,淀粉酶值反而不高。

10.初产妇,妊娠39周,骨盆各径线为:对角径13cm,坐骨棘间径9.Scm,坐骨结节间径7cm,耻骨弓角度800.本例估计胎儿体重3600g,其分娩方式应为

正确答案: C

解析: 本题中的初产妇应采取剖宫产的分娩方式。剖宫产指征包括狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重大于3500g、胎儿窘迫、高龄初产、有难产史、不完全臀先露等。此题中各项指标显示此产妇的骨盆出口平面狭窄,不应进行试产,且胎儿体重为3700g,大于3500g的指征,所以应施行剖宫产。

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