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[T26035]临床执业医师[含解析] - qahdwhj生成

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1.泌尿系结石的血尿是

正确答案: D

解析: 血尿是一个危险信号,可伴有疼痛或无痛,是区别泌尿系良恶性疾病的主要因素。排尿过程中不同阶段血尿,反映了出血病变的不同位置。泌尿系肿瘤是无痛性肉眼全程血尿,而泌尿系结石是疼痛伴血尿。

2.男性装卸工人,40岁,腰扭伤,经治疗腰痛缓解,但仍有左下肢麻痛并放射,查体:腰背肌痉挛,沿坐骨神经走行有压痛,直腿抬高试验阳性。最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 腰椎问盘突出症患者常有外伤史,尤其是弯腰搬重物史,常见于体力劳动者,常见症状有腰背痛、坐骨神经痛、麻木等,体征有沿坐骨神经的走行有压痛、一侧椎旁肌痉挛、直腿抬高实验阳性等。

3.男性,32岁,劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月,查体心界向两侧扩大,心尖区闻及26级收缩期杂音,两肺底有小水泡音,超声心动图示左心室腔增大,心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为

正确答案: B

解析: 扩张型心肌病是临床原发性心肌病中最多见的一种类型,可发生于任何年龄段的人群,尤以中年人居多,可以突然起病,也可以隐匿起病。扩张型心肌病发生的原因主要是以心肌萎缩、纤维化为主,心腔扩大常伴有心腔内附壁血栓形成。扩张型心肌病主要特征是一侧或双侧心腔扩大,心肌收缩期泵功能障碍,产生充血性心力衰竭。患者符合扩张型心肌病的临床表现。

4.下列哪项症状不是输血所致的过敏反应

正确答案: A

解析: 发热不是过敏反应的表现,其余四个都是过敏反应的表现。

5.经皮肝穿胆道造影(PTC)的描述,哪项是错误的

正确答案: C

解析: PTC是用一根特殊的套管针经皮刺入肝内胆管,注入造影剂,直接胆道造影的方法。对了解肝内外胆管病变的部位、程度和范围,鉴别黄疸有很大帮助。在肝内胆管扩张时更易于成功,操作简便,不受黄疸程度和肝功能的限制。但PTC是一种损伤性检查技术,可能会出现胆汁漏、出血等并发症。

6.哪一个是以结合胆红素增高为主的黄疽

正确答案: E

解析: Dubin-Johnson综合征是肝细胞对结合胆红素、BSP、靛青绿等有遗传性分泌排泄功能缺陷的疾病,所以会发生高结合胆红素血症。而溶血性黄疸、肝炎后高胆红素血症、Gilbert综合征和Crigler-Najjar综合征则分别由于非结合胆红素来源过多、摄取障碍和因葡萄糖醛酸转移酶活力减低或缺如使非结合胆红素转变为结合胆红素发生障碍所致,故都是以非结合胆红素增高为主的黄疸。

7.一青年女性,脱发、四肢关节痛半年,肝脾均于肋下2cm扪及,查Hb60gL,RBC1.8×10L,WBC7.7×10L,PLT150×10L,网织红细胞12%,骨髓示增生性贫血,酸化血清溶血试验(-),尿蛋白(++)。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 此患者有贫血伴网织红细胞增高,骨髓示增生性贫血,因此考虑为溶血性贫血,结合此患者为青年女性,有脱发、关节痛、肝脾大、尿蛋白(++)等自身免疫病表现,所以最大可能的诊断是自身免疫性溶血性贫血,肯定不是再生障碍性贫血和急性白血病,虽有脾大和溶血,但白细胞和血小板均正常,故亦不符合脾功能亢进,酸溶血试验阴性等亦不支持阵发性睡眠性血红蛋白尿。

8.24岁初产妇,妊娠40周,宫口开全1小时,胎心116次/分,胎膜已破,羊水Ⅱ°混浊,胎头+4,枕右前位。此时恰当处理应是

正确答案: D

解析: 胎儿窘迫,应尽快结束分娩。宫口已经开全,胎头位置低,应行产钳术助娩。

9.无菌手术后手套未破,连续施行一手术时应

正确答案: D

解析: 无菌手术后手套末破,连续施行一手术时应不必重新刷手,仅浸泡酒精5分钟穿手术衣、戴手套。

10.初孕妇,26岁妊娠38周,规律宫缩8小时,宫口开大6cm,S+l,胎膜已破,胎儿体重估计3000g,血压130/80mmHg,胎心144次/分2小时后肛查:宫口仍6cm,边薄,先露S+I,宫缩力弱,20秒/5-6分,胎心好应诊断为

正确答案: C

解析: 从规律宫缩开始至宫口扩张3cm称为潜伏期,超过16小时称为潜伏期延长;从宫口扩张3cm开始至宫口开全称为活跃期,若超过8小时,称为活跃期延长;进入活跃期后,宫口不再扩张达2小时以上,称为活跃期停滞 第二产程初产妇超过2小时,经产妇超过1小时尚未分娩者,称为第二产程延长 总产程超过24小时称为滞产

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