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[T26008]临床执业医师[含解析] - dengfa生成

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1.女,30岁,发热3天,晕厥1次,心电图显示第三度房室传导阻滞,心室率40次/分

正确答案: A

解析: 对于第二度II型和第三度房室传导阻滞,心率显著缓慢,伴有明显症状和血流动力学障碍,甚至Adams-Strokes综合征发作者,应首选起搏器植入。该患者心室率40次/分,明显心动过缓,且有血流动力学障碍,应首选临时心脏起搏器植入

2.女,48岁,行胃大部分切除术,输血150ml后,出现寒战,肌肉注射异丙嗪25mg,继续输血,半小时后,体温39.7℃,血压70/60mmHg,脉搏160次/分,发绀,意识不清,烦躁不安,可能原因

正确答案: D

解析: 术中输血150ml后,出现寒战,随之出现高热,血压70/60mmHg,脉搏160次/分等休克表现,应考虑为细菌污染反应。发热反应可发生在输血开始后1——2小时内但血压多无变化。溶血反应常发生在输入十几毫升血后,可有休克表现,但还应有手术野渗血、血浆呈粉红色等情况。取血袋血作细菌学检查可证实。

3.男,50岁,从1.5米高处摔下,右胸着地。体格检查:神清,呼吸34次/分,心率100次/分,血压130/75mmHg,右胸壁畸形,无伤口,出现反常呼吸,双肺呼吸音粗,无干湿啰音。身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是

正确答案: C

解析: 患者出现胸壁畸形,反常呼吸,可严重影响正常的呼吸运动,造成严重缺氧,因此应尽快消除反常呼吸,因此选C。

4.26岁初孕妇,现妊娠40周,近半个月头痛、眼花,今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。最有参考价值的病史是

正确答案: B

解析: 患者现妊娠40周,近半个月头痛、眼花,今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。这些症状可由高血压引起,因此患者既往的血压可以说明患者有无妊娠高血压综合征。而既往头痛史、高血压家族史不能解析全部症状,病毒性肝炎及多次泌尿系统感染史也不能解析症状。

5.乙型脑炎的下列流行病学特点中,哪一种是错误的

正确答案: E

解析: 本题属记忆、理解题。考学生对乙型脑炎流行病学特点的认识。预测错误率不高。常见错误:选答D,说明未掌握虽然人对乙脑病毒普遍易感,但母亲通过胎盘屏障传递的抗体对新生儿有一定的保护作用从而新生儿常不易感染的特点。人感染乙脑病毒后多数呈隐性感染,而且感染后可获得较持久的免疫力,所以乙型脑炎集中暴发少,在家庭成员中罕见多人同时发病,呈高度散发性。要点乙型脑炎发病呈高度散发性。

6.男性,19岁,无业青年,父亲是生意人,该青年5年来一直在购买收藏女性的高跟鞋而感到满足,而且晚上要抱着高跟鞋睡觉,在心理咨询门诊诊断为恋物癖,对此类患者的治疗方法最好选择

正确答案: B

解析: 此题中的诊断为恋物癖,患者的不良行为的矫治首先可以考虑的方法为厌恶疗法。此疗法主要是针对瘾癖行为的。其他疗法不是不可采用,但首先考虑选

7.87 .男,30岁,因上消化道出血6小时入院,输血过程中出现寒战、高热(39℃),尿量正常,诊断

正确答案: C

解析: 发热反应多由致热原引起,先有怕冷或寒战,随后高热及头痛,血压稳定。处理宜肌注异丙嗪25mg,症状很快缓解。

8.垂体泌乳素腺瘤妇女的高泌乳素血症长期不予治疗可发生下列哪种情况

正确答案: E

解析: 高泌乳素血症主要表现为闭经、溢乳、无排卵和不孕等。垂体泌乳素瘤长期不予治疗会引起继发性垂体功能减低,从而可以表现为靶腺(肾上腺、甲状腺、性腺)功能下降。

9.1岁男孩。一天来腹泻10余次,为黄稀水便。查体:精神稍萎靡,皮肤弹性佳。医生推荐使用WHO规定的口服补液盐,其张力为

正确答案: C

解析: 口服补液盐电解质的渗透压为220mmolL(23张),总渗透压为310mmolL.

10.女,36岁,发热、面色苍白伴牙龈出血一周人院。人院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L,白细胞200×109/L,血小板50×109/L,血浆纤维蛋白原0.8g/L,3P试验阳性。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。获得完全缓解后的治疗策略是:

正确答案: A

解析: M3缓解后单用全反式维A酸(ATRA)治疗易复发,所以完全缓解后应采用化疗与ATRA交替维持治疗2~3年为妥,所以选A。

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