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[T26007]临床执业医师[含解析] - 梁天舒1生成

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1.男婴,3个月。冬季出生,足月顺产,单纯牛奶喂养,未添加辅食。近半个月来较烦躁,夜哭闹不安,多汗。体检:体重6kg,有颅骨软化。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 冬季出生,日照不足,婴儿接受紫外线照射的机会减少,从而使内源性合成的维生素D的含量显著不足,其好发于人工喂养的婴儿,这是因为牛奶中的钙磷比例不合适,过高的磷直接妨碍了钙的吸收,未及时添加辅食,说明存在维生素D不足。4个月,颅骨软化,烦躁,夜间哭闹不安,多汗是佝偻病初期特点。

2.男,61岁,患有高血压,同时伴有2型糖尿病,尿蛋白(+)。选择最佳降压药物为

正确答案: C

解析: ACEI类具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用,在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效,特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者慎用。钙拮抗剂可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者,长期治疗时还有抗动脉粥样硬化作用。虽然糖尿病不是使用β受体阻滞剂的禁忌症,但它增加胰岛素抵抗,还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖症,使用时应加以注意。利尿剂适用于轻、中度高血压,在盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和

3.胰泌索引起胰腺分泌胰液的特点是

正确答案: A

解析: 胰液分泌受神经和体液调节,但以体液调节为主。胰泌素(促胰液素)是胰液分泌调节中很重要的体液因素,引起的胰液分泌特点是水和HCO[z3-.]多,酶少;而水和HCO[z3-.]少,酶多,是迷走神经兴奋时引起的胰液分泌特点;缩胆囊素引起的胰液分泌特点与迷走神经类似;没有什么调节因素可以出现选项C、D和E的分泌特点。

4.关于目前医院内获得性肺炎的病原学特点,不正确的是

正确答案: A

解析: 医院内获得性肺炎占全部院内感染的第三位。肺炎链球菌约占院内感染所致的细菌性肺炎的30%.所以说此类肺炎少见是错误的。其他各项均是目前医院内获得性肺炎的病原学特点。

5.上消化道出血范围是指

正确答案: C

解析: 消化道屈氏(Treitz)韧带为界,以上的消化道出血称上消化道出血,以下的消化道出血称下消化道出血。

6.  26岁初孕妇,现妊娠40周,近半月头痛、眼花,今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。最有参考价值的病史是

正确答案: B

解析: 本病例既往无高血压病史,诊断为妊高征,若既往有高血压病史则为妊娠合并原发性高血压

7.病人男性,21岁,右侧肢体抽搐2年,突然昏迷1小时。查体:神志浅昏迷,左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿,临床诊断可能是

正确答案: D

解析: 患者既往抽搐史,CT表现为脑出血,故考虑为血管畸形所致可能性大。

8.某医师欲采用横断面调查研究的方法调查高血压病在人群中的分布情况,选择最合适的指标为

正确答案: D

解析: 横断面研究是在某一特定时间对某一定范围内的人群,以个人为单位收集和描述人群的特征以及疾病或健康状况。欲调查高血压病在人群中的分布情况,须描述高血压病在不同年龄段的发病情况,即发病率,故选D。

9.当低温、缺氧或代谢障碍等因素影响Na+ - K+ 泵活动时,可使细胞的

正确答案: D

解析: 本章主要考查静息电位、动作电位概念和产生机制及神经-骨骼肌接头处兴奋的传递。

10.外周血中全血细胞减少,Ham试验阴性:

正确答案: C

解析: 缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血外周血中,一般为红细胞减少。阵发性睡眠性血红蛋白尿会出现全血细胞减少,但酸溶血试验(Ham试验)阴性可排除该病。自身免疫性溶血性贫血可出现红细胞和血小板减少。

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