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[T26005]临床执业医师[含解析] - LCHLHLTT生成

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1.胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查,不可能出,现的是

正确答案: C

解析: 检查者将手放在耻骨联合上方,将浮动的胎头向骨盆方向推压,若胎头低于耻骨联合前表面,表示胎头可以入盆,头盆相称,称胎头跨耻征阴性;若胎头与耻骨联合前表面在同一平面,表示可疑头盆不称,称胎头跨耻征可疑阳性;若胎头高于耻骨联合前表面,表示头盆明显不称,称胎头跨耻征阳性。骨盆入口平面狭窄,造成胎头衔接受阻,即使已经临产胎头仍未入盆,检查胎头跨耻征阳性。

2.储存的脂肪分解成脂肪酸的过程称为

正确答案: B

解析: 脂库中储存的脂肪经常有一部分经脂肪酶的水解作用而释放出脂肪酸与甘油,称为脂肪的动员。

3.232 .男性,54岁,反复脓血便半年,每天3~4次,在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀,伴阵发性腹痛。查体:消瘦,腹稍胀,软,下腹轻压痛,右下腹可扪及一肿块,质较硬,尚可活动。根据上述资料,可能最大的诊断为

正确答案: E

解析: 凡中年以上病人,近期出现腹部隐痛不适或阵发性痛,大便习惯改变,带粘液血便,伴乏力、恶心、体重下降等应警惕结肠癌可能。

4.刺激小肠黏膜释放胆囊收缩素的最强物质是

正确答案: B

解析: 引起促胆囊收缩素释放的因素由强到弱为:蛋白质分解产物脂肪酸盐酸脂肪。糖类没有作用。

5.中年妇女乳头血性溢液,应首先考虑

正确答案: A

解析: 乳管内乳头状瘤多见于40~50岁经产妇,一般无自觉症状,常因为乳头溢液污染内衣而引起注意,溢液可为血性、暗棕色或黄色液体。乳腺囊性增生症少数有乳头溢液,为黄绿色、棕褐色或血性。乳腺纤维腺瘤多见于20~25岁女性,表现为无痛性孤立肿块,罕见溢液。炎性乳癌、乳腺硬癌是比较少见的乳腺癌类型,若出现乳头溢液,也常为血性。故中年妇女乳头血性溢液应首先考虑乳管内乳头状瘤,答案选A。

6.一病人于3小时前从2米高处跌下,左腰部撞击伤,无昏迷,血压正常,左腰部疼痛伴轻压痛,无包块,尿常规RBC5-10个/HP,最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 患者血压正常表明无明显失血,结合血尿程度较轻,无包块,故可排除外肾蒂断裂,肾全层裂伤及肾部份分裂伤,又患者输尿管损伤的证据不足,故肾挫伤等可能性大。

7.女,24岁,近日发现左膝关节疼痛,行走困难,休息缓解,自觉左小腿上内似有肿块,压痛。查体:左膝关节活动稍受限,胫骨上端内侧肿胀,压痛。X线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影,膨胀性生长。本例适当的治疗方法是

正确答案: C

解析: 首次手术必须彻底。切除瘤体后,酌情以碎骨充填、大块植骨或带血管骨移植修补骨缺损,必要时作人工关节置换。当无法局部切除时,才作瘤灶刮除植骨,要求刮至完全正常的骨壁,否则易复发。继以液氮冷冻或50%氯化锌液涂布骨腔灭活,再填充自体松质骨。对多次刮骨后仍复发或已恶变者,应截肢或行瘤段切除。

8.关于水痘流行病史,下列哪项是错误的

正确答案: E

解析: 水痘是传染性极强的儿童出疹性疾病,90%患儿年龄<10岁,高峰为6——9岁,但亦可发生在任何年龄包括新生儿期,免疫缺陷患者易感染水痘。

9.男,36岁。双下肢水肿1月余。查体:血压13080mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规:蛋白(++++),红细胞(++),Scr130μmolL,血浆白蛋白28gL.若为上述病理类型,首选治疗药物为

正确答案: D

解析: 系膜增生性肾小球肾炎一般对糖皮质激素反应良好。

10.男孩,6岁,摔倒时左手撑地,即出现左肘部疼痛、肿胀,桡动脉搏动减弱,局部检查明显压痛,有骨摩擦音,肘前方可扪到骨折断端。伤后有垂腕表现,可能是

正确答案: C

解析: 桡神经损伤的典型畸形表现为垂腕,故选C。正中神经损伤后因鱼际肌萎缩而手掌显平坦,呈现“猿手”表现,故E不正确。尺神经损伤后小鱼际肌萎缩,可出现爪形手,故D不正确。腕损伤主要表现为疼痛,故A不正确。缺血性肌挛缩主要表现为早期患肢出现进行性加重的疼痛,动脉搏动减弱或消失,肢端麻木、肿胀、苍白、发凉,感觉迟钝或丧失,晚期出现典型的Volkmann缺血性挛缩畸形,故B不正确。

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