[T26003]临床执业医师[含解析] - huzhixin生成 - 医学考试题库

1.结核性腹膜炎病人的发热特点错误的是

A.一半有弛张热 B.少数可呈稽留热 C.高热伴明显毒血症者见于渗出型 D.高热伴明显毒血症者见于干酪型 E.高热伴明显毒血症者见于伴有粟粒型结核者

正确答案: A

解析: 结核性腹膜炎病人以低热和中等热为最多，只有约1／3病人呈弛张热，不会达到一半。

2.普鲁卡因的穿透力较弱。不用于

A.浸润麻醉 B.蛛网膜下腔麻醉 C.硬膜外麻醉 D.表面麻醉 E.传导麻醉

正确答案: D

解析: 普鲁卡因属于短效酯类局麻药。亲脂性低，对黏膜的穿透力弱。一般不用于表面麻醉，常局部注射用于浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。故选D。考点：普鲁卡因的作用及用途

3.女性，26岁。4周前感冒，1周后出现全身水肿，尿少来诊。体格检查：血压140/90mmHg,大量腹水。化验：尿蛋白++++试题解析:，24小时尿蛋白8.5g,尿RBC5——8HP,WBC4——6/HP.Hb100g/L,血Alb 14g/L,血BUN 10.8mmol/L,Scr130μmol/L,ALT 30IU/L,尿C3增高。依据临床表现诊断是

A.急性肾炎 B.狼疮性肾炎 C.原发性肾病综合征 D.慢性肾炎 E.肾盂肾炎

正确答案: C

解析: 本例青年女性，急性起病，起病前一周有上呼吸道感染史，临床以尿少、全身水肿、血压高及大量腹水为主要表现，实验室检查大量蛋白尿，低蛋白血症，BUN轻度增高，虽无血脂结果，但从病史及检查化验应考虑原发性肾病综合征。在本题中所列各项检查中，血C30.87g/L对鉴别诊断最有意义。因为此患者有轻度贫血和肾功能损害，在系膜毛细血管性肾小球肾炎这一病理类型中，前述情况可以出现较早，这种病例血清C3可呈持续性降低，所以此项检查结果有重要意义；依临床表现诊断是原发性肾病综合征；对肾病综合征对症治疗中首要的是利尿消肿。

4.男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm／h，Hb8g／dl.尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，CRE152μmoI／L。最可能的诊断是

A.原发性小血管炎肾损害 B.慢性肾小球肾炎 C.肾脏淀粉样变性 D.骨髓瘤肾病 E.慢性间质性肾炎

正确答案: D

解析: 该患者特点：中老年男性，有骨关节痛，尿检异常，贫血与肾功能损害不一致，尿蛋白以低分子蛋白为主，应考虑骨髓瘤肾病。

5.小脑病损时可能出现的体征是

A.Brudzinski征 B.Babinski征 C.Romberg征 D.Kemig征 E.Weber综合征

正确答案: C

解析: 小脑受损时，可出现共济失调及平衡障碍，出现闭目难立征（Romberg征）阳性。

6.呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现

A.PaCO上升 B.pH可正常或降低 C.HCO上升 D.SB＞AB E.CO结合力上升

正确答案: D

解析: 呼吸衰竭时出现慢性缺氧、CO[2.]潴留、PaCO[2.]增高，导致慢性呼吸性酸中毒，在血气检查时可表现为：PaCO[2.]升高，HCO[z3-.]代偿性上升。早期pH可正常、此后下降，CO[2.]结合力上升、AB＞SB（正常时候相当）。

7.28岁初产妇，孕38周，破膜3日，自然分娩，产后第3日会阴切开伤口处红、肿、硬韧，加压有稀薄脓液自针眼流出，体温测两次分别为38.6℃和39℃，宫体压痛不明显。不恰当的处理应是

A.高锰酸钾液坐浴 B.会阴切口拆线 C.会阴伤口处理疗 D.换药引流 E.抗炎治疗

正确答案: A

解析: 单纯坐浴无效，脓汁不易排出；应予拆线引流通畅。

8.女，68岁，反复咳嗽、咳痰、心悸气促30年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛（+），肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用

A.强心剂 B.利尿剂 C.血管扩张剂 D.抗生素 E.祛痰剂

正确答案: D

解析: 患者的诊断考虑是肺心病，急性呼吸道感染是诱发肺心病失代偿和病情加重的重要因素，先依据具体情况选择抗生素，然后根据痰培养及药物敏感试验调整，可适当应用利尿剂、强心剂或血管扩张药。

9.下列符合完全性阻塞性黄疸特点的是：

A.尿胆原（-），尿胆红素（-） B.尿胆原(+)，尿胆红素（-） C.尿胆原（-），尿胆红素(+) D.尿胆原(+)，尿胆红索(+) E.粪胆素(+)

正确答案: C

解析: 黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。正常血清总胆红素为1.7～17.1μmolL(0.1～1mgdl)，胆红素在17.1～34.2μmolL(1~2mgdl)，临床不易察觉，称为隐性黄疸，超过34.2μmolL(2mgdl)时出现临床可见黄疸。按病因学分类可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸（旧称阻塞性黄疸或梗阻性黄疸）、先天性非溶血性黄疸。阻塞性黄疸时血结合胆红素升高，尿胆红素试验(+)，尿胆原（一）。

10.女，25岁，半年前离婚，某日下班后回到家中突然出现强烈的恐惧感，有如大祸临头，同时心悸、胸闷、呼吸困难，有窒息感。全身多汗、脸红、手足发麻、四肢颤抖。5——6分钟后逐渐平静。最可能的诊断是

A.恐怖症 B.精神分裂症 C.慢性焦虑症 D.心理生理障碍 E.惊恐发作

正确答案: E

解析: 惊恐发作又称急性焦虑症，突然发生，发作时常出现明显的自主神经症状，如心悸、剧烈的心跳、呼吸困难、胸闷、四肢发麻等。甚至出现不能控制的发抖出汗，患者惊恐万分，有时害怕自己完全失去控制而精神失常。发作时间一般5——20分钟，很少超过1小时。发作时意识清楚，发作过后很少担心再发作。