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[T25994]临床执业医师[含解析] - yjp197201生成

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1.支气管哮喘的肺功能异常,主要表现在

正确答案: C

解析: 在支气管哮喘发作时最主要的肺功能异常表现为第一秒钟用力呼气容积减少,从而可使肺活量减少,最大通气量下降,功能残气量增加。弥散量主要取决于肺泡与毛细血管中的氧和二氧化碳通过肺泡-毛细血管壁膜进行气体交换的过程。哮喘患者主要是气道的梗阻,而不是弥散量的变化。

2.引起外阴瘙痒的病因很多,以下哪项是不正确的

正确答案: A

解析: 这道题要考查的是我们对引起外阴瘙痒病因的认识。外阴瘙痒是妇科的常见症状,引起该症状的病因可以是多种多样的,也正因为此我们就有可能错选B,实际上有些生育年龄和绝经后的妇女虽然有很严重的瘙痒症状,但妇检时却仅见抓痕,甚至有些就根本完全正常。卫生巾、不透气的化纤内裤可使外阴因局部长时间湿热淤积而诱发瘙痒。阴虱病、疥疮和蛲虫病都是外阴瘙痒的病因之一。糖尿病的病人由于尿糖的刺激可引起外阴瘙痒,伴发念珠菌阴道炎时瘙痒就更严重,故应选A。

3.应行单纯肌瘤切除术的是

正确答案: A

解析: 浆膜下肌瘤小且无症状可行保守治疗;子宫肌瘤肉瘤变时应行全子宫+双附件切除术;黏膜下肌瘤可行单纯肌瘤切除术。

4.2岁小儿,生后未接种卡介苗,:PPD试验硬结直径20mm,正确的诊断为

正确答案: C

解析: 患有活动性结核病。结核菌纯蛋白衍生物PPI试题解析:试题解析:,20mm为”++“;3岁以下,阳性表示体内有结核病灶,并且是活动性结核,需要给予抗结核药物治疗。

5.甲状腺功能亢进症可出现

正确答案: A

解析: 甲亢时由于过多的甲状腺激素分泌在血流中,新陈代谢旺盛,心搏出量增加,可引起收缩压明显增高,但由于外周血管扩张,毛细血管阻力减少,舒张压往往下降,表现为脉压差增大,并可出现水冲脉、毛细血管搏动征以及股动脉、肱动脉等处听到枪击音和杜氏二重音。

6.高血压伴低血钾应首先考虑

正确答案: B

解析: 高血压伴低血钾常见于:①原发性醛固酮增多症:原发性醛固酮增多症是高血压伴低血钾的最常见原因。本病90%以上是肾上腺皮质腺瘤所致。临床上以高血压、低血钾以及肌无力、周期性麻痹或抽搐,烦渴多尿等三种综合征为特征。②失钾性肾病:多由慢性肾盂肾炎导致肾小管回吸收钠异常所致。临床特征为反复发作的肾盂肾炎、低血钠、低血钾、高血压以及它们引起的相应改变。③肾素瘤:有称球旁细胞瘤。本病多见于女性。④先天性类固醇羟化酶缺陷症:本病属常染色体遗传性疾病,常见17-a-羟化酶缺陷,少见11-B-羟化酶缺陷。⑤Lidde症:有称

7.急性盆腔炎行妇科内诊检查时,不包括下列哪种体征

正确答案: D

解析: 这道题要考查的是急性盆腔炎的一些临床体征,出现错选大多是因为不能正确区分急性和慢性的病理变化。当宫颈黏膜或宫腔有急性炎症时,可见脓性分泌物从宫颈口外流;宫颈充血、水肿、举痛,穹隆部触痛,由于子宫内膜及肌层的炎性变化,可导致子宫增大,宫旁的结缔组织炎使子宫活动受限;若输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿,可在附件区触到包块且压痛明显;宫旁结缔组织炎形成脓肿且位置较低时,可扪及后穹隆或侧穹隆有肿块。冰冻骨盆是慢性盆腔结缔组织炎临床体征,它是由于炎症蔓延范围广泛,宫骶韧带处纤维组织增生、变硬,子宫位置固定,宫旁组织增厚而

8.易侵犯中枢神经系统的白血病

正确答案: D

解析: 中枢神经系统白血病以ALL最常见,儿童尤甚,其次为Ml、M5和M2,临床上轻者表现头痛、头晕,重者有呕吐、颈项强直,甚至抽搐、昏迷。

9.男性,72岁。夜间睡眠中突感心前区疼痛,持续半小时不缓解,继之出现呼吸困难,不能平卧。确定诊断的主要依据是-

正确答案: C

解析: 此老年男性病人,夜间安静睡眠时突然心前区疼痛,半小时不缓解,同时出现急性左心衰竭表现,因此最可能诊断是急性心肌梗死;最有助于诊断的病史是胸痛的特点,有无诱因,其疼痛部位、放射部位、疼痛性质等与心绞痛相似,但程度严重,常难以忍受,休息或含硝酸甘油不能缓解等;心肌梗死确定诊断主要依靠心电图,即根据出现特征性改变而确诊,并可判断梗死的部位,如前间壁累及V1、V2、V3导联,下壁累及Ⅱ、Ⅲ、aVF导联等。

10.男性,50岁,骑跨在树干上,会阴部受伤。伤后排尿困难及尿潴留,会阴部及阴囊肿胀,淤斑伴剧痛,可能性最大的诊断是

正确答案: B

解析: 据骑跨伤首先考虑前尿道损伤,结合排尿困难及尿潴留,会阴部及阴囊肿胀,淤斑伴剧痛的表现进一步诊为前尿道损伤,因此选B。

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