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[T25993]临床执业医师[含解析] - 马玲1236生成

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1.女,42岁,参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊,既往无胃病史。查体:T38℃,巩膜无黄染,上腹偏左有压痛及轻度肌紧张,肝浊音界正常,Murphy征阴性,肠鸣音正常。为明确诊断,首选的检查是

正确答案: B

解析: 患者肠鸣音正常可除外急性肠梗阻;Murphy征阴性可除外急性胆囊炎;肝浊音界正常,既往无胃病史可除外消化性溃疡穿孔;急性阑尾炎应为转移性右下腹疼痛,上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时可除外之,故选D。

2.关于应激性溃疡的描述,不正确的是

正确答案: B

解析: 应激性溃疡多发生于胃(胃底和胃体多见),一部分侵及十二指肠,少数可累及食管。病变多较分散,一般病灶较浅,病变加重时可侵及黏膜下,甚至破坏胃壁全层而发生穿孔。重症可呕血或排柏油样便,反复、大量出血可导致休克、贫血。

3.哪种治疗白血病的药物不作用于S期

正确答案: A

解析: 凡是不影响DNA合成的药物均不作用于S期,其中只有长春新碱不影响DNA合成,不作用于S期,而是影响细胞的有丝分裂,作用于M期。

4.造成宫颈黏液涂片干后镜下见羊齿状结晶的激素是

正确答案: A

解析: 雌激素可刺激分泌细胞的分泌功能,随着雌激素水平不断提高,至排卵期黏液分泌量增加,黏液稀薄、透明,拉丝度可达10cm以上。若将黏液作涂片检查,干燥后可见羊齿植物叶状结晶,这种结晶在月经周期第6~7日开始出现。

5.对侧同向偏盲有黄斑回避是

正确答案: E

解析: 这是两道关于视觉障碍的定位诊断题,应在复习视觉传导路径的基础上记住该题答案。对侧同向偏盲有黄斑回避视野的中心部保存试题解析:是枕叶病变;同侧全盲是视神经病变。而其余几种情况分别是:视束病变表现对侧视野中的同向偏盲;视放射部分病变中,若为视放射上部则表现对侧视野中的同向下象限盲,若为视放射下部则表现对侧视野中的同向上象限盲;视交叉两外侧部分病变表现两鼻侧偏盲。

6.41 .一女性病人,28岁。妊娠后期出现进行性背痛,下肢乏力,食欲减退。查体见第7胸椎轻度后突,有叩痛,X线片示第6、7胸椎间隙变窄,椎旁软组织阴影膨隆,血沉60mm/h,最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 症状加检查可以确诊。

7.下列哪项不属于公共卫生伦理原则框架范围

正确答案: A

解析: 公共卫生伦理原则框架为:公平、公众利益兼顾个人利益、团结互助、多部门协作和合作、保护弱势人群、责任分担、信息透明和公开等7项。

8.术后腹气胀应选用以下哪种药?

正确答案: D

解析: :新斯的明是可逆性胆碱酯酶抑制药,可用于骨骼肌进行性肌无力的重症肌无力,可改善肌无力症状。本品还能兴奋胃肠道平滑肌和膀胱逼尿肌促进排气和排尿,可用于手术后腹气胀和尿潴留。此外通过拟胆碱作用使心率减慢,用于阵发性室上性心动过速并可解救非除极化型肌松药如筒箭毒碱过量中毒。

9.肺功能检查时,阻塞性通气功能障碍最主要的表现是

正确答案: D

解析: 阻塞性通气功能障碍的肺功能检查主要表现为肺总量(TLC)、功能残气量和残气量(RV)增高,肺活量减低,表明肺内过度充气,同时满足RV升高,RV/TLC升高,则表示有肺气肿,单项增高或降低只能作为参考指标,小于1.0为阻塞性,故不选C;判定阻塞性通气功能障碍最敏感的指标是第一秒呼气容积占用了肺活量的百分比,第一秒勇气呼气容器占预计值的百分比是评价COPD严重程度的良好指标,故选D。

10.男性,26岁,5天来鼻及牙龈出血,皮肤瘀斑。血红蛋白55g/,白细胞100×109/,血小板16×109/骨髓增生活跃,幼稚细胞占80%,胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体,过氧化酶染色强阳性。诊断考虑

正确答案: A

解析: 根据典型临床表现及实验室检查,过氧化酶染色强阳性,应考虑急性早幼粒细胞白血病。异常早幼粒细胞含有促凝物质,大量早幼粒细胞在血管中淤滞、浸润,细胞被破坏后释放到血液中容易诱发DI全反式维A酸可诱导早幼粒细胞分化成熟,适用于急性早幼粒细胞性白血病的诱导缓解治疗。

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