[T25976]临床执业医师[含解析] - yangling5313生成 - 医学考试题库

1.女，28岁，肥胖、头痛伴闭经1年半，查体：BP170/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性水肿。为明确库欣综合征，拟检查

A.血浆皮质醇 B.尿游离皮质醇 C.血皮质醇昼夜节律 D.小剂量地塞米松抑制试验 E.大剂量地塞米松抑制试验

正确答案: D

解析: 库欣综合征患者血浆皮质醇水平增高且昼夜节律消失，小剂量地塞米松抑制试验未过夜地塞米松抑制试验，增高的皮质醇不被抑制是库欣综合征必需的确诊试验。

2.女，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤1个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压14080mmHg，心率100次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。为明确诊断，应首先进行的检查项目是

A.头颅CT、血糖测定 B.肌电图及血电解质测定 C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定 D.血气分析及血电解质测定 E.血电解质测定及甲状腺功能测定

正确答案: E

解析: 考虑患者为甲亢合并低钾血症，所以应做甲状腺功能测定及血电解质测定。

3.男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月步态不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢拇指、示指皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯征阳性。根据体格检查确定病变节段为

A.颈5～6 B.颈6～7 C.颈7～胸1 D.臂丛神经 E.大脑

正确答案: A

解析: 双下肢无力半年，右腿明显，近2个月步态不稳，右手不能扣钮扣为典型颈椎病的主诉。

4.急性持续性腹痛阵发性加剧并休克，最可能的疾病是

A.急性阑尾炎 B.绞窄性肠梗阻 C.泌尿系结石，肾绞痛 D.外伤性肝破裂 E.急性单纯性肠梗阻

正确答案: B

解析: 不同的急腹症各有其特征性的腹痛发生。急性阑尾炎的腹痛特点是转移性右下腹痛；泌尿系结石的腹痛多为阵发性绞痛并放射至下腹部或腹股沟部；外伤性肝破裂时腹痛为受伤部位的持续性钝痛，内出血症状明显；单纯性肠梗阻时多为阵发性腹痛。当腹痛呈持续性并阵发性加重时多表示有炎症和梗阻并存，绞窄性肠梗阻的腹痛当属此种情况。

5.初产妇临产后胎头未入盆应首先考虑

A.羊水过多 B.腹壁松弛 C.脑积水 D.头盆不称 E.前置胎盘

正确答案: D

解析: 这是一道理解记忆题，考查胎头入盆有关影响因素。错误率不高。以上五个答案中，对胎头入盆都有一定影响，但应首先考虑常见的因素，临床上头盆不称为最常见原因，因此选D。

6.胸腰段骨折无神经系统损伤表现，椎体前缘高度为正常高度的4/5.正确的治疗方法是

A.卧硬床 B.牵引 C.推拿 D.手术复位 E.支具

正确答案: A

解析: 胸腰段椎体压缩骨折，无神经系统并发症，压缩仅椎体的1/5.仰卧位卧硬板床休息即可。

7.血小板减少导致皮肤出现出血斑点的主要原因是

A.血小板不易聚集成团 B.血小板释放的血管活性物质的量不足 C.不能修复和保持血管内皮细胞完整性 D.血凝块回缩障碍 E.以上都不是

正确答案: C

解析: 在平时，血小板有维持血管壁完整性的功能，这是因为血小板能随时沉着于血管壁以填补内皮细胞脱落留下的空隙，而且血小板可以融合人血管内皮细胞，所以可能保持内皮细胞完整或对内皮细胞修复有重要作用。当血小板太少时，这些功能就难以完成而产生出血倾向。

8.鉴别轻症和重症急性胰腺炎，下列哪项意义不大

A.血清淀粉酶增高 B.血钙降低 C.血清正铁血红蛋白阳性 D.胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑 E.发病后很快出现休克

正确答案: A

解析: 血尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比。严重的坏死胰腺炎，腺泡破坏严重，淀粉酶值反而不高。

9.肾小球滤过的葡萄糖被重吸收的部位是

A.近球小管 B.髓袢升支 C.髓袢降支 D.远球小管 E.集合管

正确答案: A

解析: 原尿中的葡萄糖可全部被重吸收回血液、重吸收葡萄糖的部位仅限于近球小管。

10.慢性病性贫血

A.血清铁增高，总铁结合力正常，血清铁蛋白正常或增高 B.血清铁降低，总铁结合力降低，血清铁蛋白增高 C.血清铁降低，总铁结合力增高，血清铁蛋白降低 D.血清铁降低，总铁结合力降低，血清铁蛋白降低 E.血清铁增高，总铁结合力降低，血清铁蛋白降低

正确答案: B

解析: 这两道题是关于不同贫血时的铁代谢异常，其中总铁结合力一定与血清铁蛋白数呈反比，所以”D“和”E“中描述的铁代谢异常是错误的，不会发生。慢性病性贫血时铁被储存而有核红细胞内可利用铁减少，因此血清铁降低，总铁结合力降低，血清铁蛋白增高；缺铁性贫血时体内铁减少或缺乏，所以血清铁降低，总铁结合力增高，血清铁蛋白降低。