[T25968]临床执业医师[含解析] - 童sir生成 - 医学考试题库

1.女性，5岁。因发热、头痛、呕吐2天于2月3日入院。体检：神志恍惚，口唇单纯孢疹，皮肤上有大小不等的淤斑，少数融合成片，本病例的诊断应首先考虑

A.流行性乙型脑炎 B.钩端螺旋体病脑膜脑炎型 C.流行性出血热 D.脑型疟疾 E.流行性脑脊髓膜炎

正确答案: E

解析: 凡在流行季节突起高热、头痛、呕吐、伴神智改变，体检发现皮肤、黏膜有淤点淤斑，脑膜刺激征阳性者即可作出初步临床诊断，脑脊液检查可进一步明确诊断，确诊有赖于细菌学检查、流行性乙型脑炎、钩端螺旋体病脑膜脑炎型、流行性出血热及脑型疟疾并没有皮肤淤斑，故选E。

2.心房颤动：

A.第一心音增强 B.心率小于脉率 C.心室律绝对不规则 D.心尖部3／6级收缩期杂音 E.开瓣音

正确答案: C

解析: 心房颤动，心脏听诊第一心音强度变化不定，心室律极不规则。当心室率快时可发生脉搏短绌。开瓣音常见二尖瓣狭窄为主的病变。

3.36岁已婚妇女，闭经8个月。查子宫稍小。肌注黄体酮20mg连用3天，未见撤药性流血，再给予己烯雌酚1mg连服20日，后3天加用安宫黄体酮10mg，出现撤药性流血。本例应诊断为

A.子宫性闭经 B.第一度闭经 C.第二度闭经 D.垂体性闭经 E.下丘脑性闭经

正确答案: C

解析: 难，此激素试验阳性说明体内缺乏雌激素，病变部位可能在卵巢或垂体。

4.关于AFP升高的描述，下列哪项正确

A.AFP200μgL时可诊断肝细胞癌 B.肝转移癌患者AFP常显著增高 C.肝功异常伴有AFP增高常提示合并肝癌 D.消化道其他肿瘤AFP不会升高 E.肝细胞癌术后AFP又升高提示复发

正确答案: E

解析: AFP对原发性肝癌诊断有相对专一性。

5.54 .股骨颈内收型骨折是指Pauwels角

A.大于50° B.小于50° C.小于40° D.小于30° E.等于30°

正确答案: A

解析: 根据X线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角(Pauwel角)，大于50°者称内收型骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高；小于30°者则称外展型骨折，多有嵌插，剪力小、较稳定，愈合率高。

6.女，42岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。最可能的诊断是

A.急性肠梗阻 B.急性阑尾炎 C.急性胆囊炎 D.急性胰腺炎 E.消化性溃疡穿孔

正确答案: D

解析: 患者肠鸣音正常可除外急性肠梗阻；Murphy征阴性可除外急性胆囊炎；肝浊音界正常，既往无胃病史可除外消化性溃疡穿孔；急性阑尾炎应为转移性右下腹疼痛，上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时可除外之，故选D。

7.6岁男孩，摔倒时左手撑地。即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱.最可能的诊断是

A.桡骨头半脱位 B.桡骨头骨折 C.肱骨髁上骨折 D.肱骨干骨折 E.尺骨鹰嘴骨折

正确答案: C

解析: 儿童有手撑地摔伤史，肘部出现疼痛、肿胀，首先考虑为肘部损伤。进一步分析，除肱骨髁上骨折外，选项A、B、D、E不可能引起桡动脉搏动减弱，或肘部畸形。故诊断为肱骨髁上骨折。

8.男性，62岁。慢性咳嗽10年，近半个月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为

A.纤维支气管镜检查 B.痰细菌培养 C.结核菌素试验 D.肺功能测定 E.血清癌胚抗原测定

正确答案: A

解析: 患者为老年男性，以阵发性干咳，痰中带血起病。X线胸片显示左肺下叶不张，考虑支气管肺癌不能排除，所以应该行纤维支气管镜检查，并取标本行病理活检以明确诊断。

9.女，31岁，妊娠5个月。发现尿糖（＋），口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.6mmol/L，2小时血糖10.6mmol/L，既往无糖尿病史。最可能的诊断是

A.肾性糖尿 B.糖尿病合并妊娠 C.妊娠期糖尿病 D.继发性糖尿病 E.其他特殊类型糖尿病

正确答案: C

解析: 难，口服葡萄糖耐量试验正常值5.6，10.5，9.2，8.0mmol/L，其中任何两项超过正常值为异常。

10.中度持续发作的支气管哮喘患者应用糖皮质激素的原则是

A.长期口服5~lOmg泼尼松 B.长期吸入二丙酸倍氯米松＜400μg／d C.长期吸入二丙酸倍氯米松200~lOOOμg／d D.间断吸入激素加长期应用支气管扩张剂 E.一次性大剂量激素冲击治疗

正确答案: C

解析: 2004年全球哮喘防治指南(CI-NA)中提出：中度持续发作的哮喘应采用低至中等剂量的糖皮质激素和长效β[2.]-受体激动剂。二丙酸倍氯米松的每日低剂量为200～500μg，中剂量为500～1000μg。答案B中只含有二丙酸倍氯米松的每日低剂量，是不完整的。