正确答案: D

解析: 该中年男性病人急性起病，诱因可能是酗酒，中上腹痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐，体征有腹部压痛、腹膜刺激征、两侧腰腹部见蓝棕色斑，血压低和脉率快，这些特点可诊断急性胰腺炎，而且最大可能是急性出血坏死型胰腺炎。血清淀粉酶于起病后6——12小时开始升高，而尿淀粉酶于起病后12——14小时才升高，该病人发病8小时，因此可首选血清淀粉酶测定。急性出血坏死型胰腺炎病人的淀粉酶不一定都升高，对诊断困难者，可行腹腔穿刺出血坏死型胰腺炎常有腹水试题解析:，送腹水常规检查，特别是应检查腹水淀粉酶，对诊断很有意义。在诊断尚未

正确答案: D

解析: 该青年女性患者做室内清洁时突然咳嗽、胸闷、呼吸困难，两肺满布哮鸣音，近3年每年秋季常有类似发作，符合支气管哮喘，因心脏无异常，不支持心源性哮喘，其他3种疾病也不符合，所以答案是D。

正确答案: E

解析: 甲亢药物治疗过程中，如白细胞低于3.0×10[~9.L，中性粒细胞低于1.5×10[~9.L，应立即停药，并给予升白细胞药物。

正确答案: E

解析: 早期局部分层穿刺有助于确诊，即用骨髓穿刺针，先穿入压痛最明显的干骺端软组织内，取出针芯回抽无脓，再套插针芯依次穿至骨膜下、骨髓腔内，切勿一次穿进干骺端骨里，以免将软组织感染引到骨髓腔。抽得血性脓液后，常规涂片找脓细胞及细菌，并作细菌培养、药敏试验。

正确答案: D

解析: 幽门梗阻病人呕吐导致胃液丧失过多，这是外科病人发生代谢性碱中毒的最常见原因。此患者血钾3.lmmolL（3.5mmolL），pH7.5（7.45），属于低钾性代谢性碱中毒，选项D正确。患者无过度通气，选项E错误。

正确答案: E

解析: 患者有黄疸、蜘蛛痣、脾大、出血倾向，考虑肝硬化失代偿期，在呕吐、腹泻的诱因下出现意识障碍，应考虑肝性脑病。

正确答案: A

解析: 凡成年人出现原因不明的大便习惯（次数和性状）改变，特别是发现粘液血便，均应考虑有无直肠癌可能。

正确答案: C

解析: 此病例为重型胎盘早剥

正确答案: B

解析: ①患儿9岁，为学龄期儿童，病程1个月；②大量蛋白尿为非选择性；③低补体。首先考虑诊断为肾炎性肾病。鉴别诊断：①单纯性肾病：一般发病年龄为学龄前儿童，蛋白尿为选择性小分子蛋白尿，血补体正常。②急进性肾炎：活动性肾炎和加速进行性肾功能减退。③IgA肾病：多见于学龄期儿童，多为反复再发性血尿，肾功能多正常。④膜性肾病：常是难治性肾病，有持续肉眼性血尿或高血压；病程中肾功能恶化；肾活检可确诊。

正确答案: A

解析: 因为结肠癌较有意义检查为X线气钡灌肠，纤维结肠镜活检。血清癌胚抗原(CEA)，60%结肠患者高于正常，但其特异性不高。