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[T25957]临床执业医师[含解析] - 漫路慎行生成

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1.下列哪项指标预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发

正确答案: B

解析: 停药指标:主要依据临床症状和体征,目前认为ATD维持治疗18~24个月可以停药。下述指标预示甲亢可能治愈:①甲状腺肿明显缩小;②TSAb(或TRAb)转为阴性。

2.患者,男性,10岁,突发剑突下剧烈绞痛1h,疼痛呈钻顶样.辗转不安。查体:腹肌柔软,右上腹部轻微压痛,首先考虑的诊断是

正确答案: C

解析: 胆道蛔虫病的临床表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈绞痛,可向右肩背部放射。疼痛可突然缓解,间歇期宛如正常人。剧烈的腹部绞痛与腹部体征轻微的不相称是本病的特点和诊断要点。因此,患者应首先考虑为胆道蛔虫病。

3.下列有关出现结核病变态反应,下列哪项是错误的

正确答案: C

解析: 结核病变态反应为人体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应,一般在结核菌侵入人体后4~8周发生,此种反应可使局部出现渗出性炎症,也可出现干酪样坏死,常可伴有发热;此时做结核菌素试验可呈阳性反应。这类变态反应属于第Ⅳ型(迟发型)变态反应。结核菌感染后还可发生多发性关节炎、皮肤结节性红斑等。

4.张某注册登记的执业类别是外科医师。张某应一产妇请求。为其实施了剖宫产术。张某的行为属于

正确答案: D

解析: 本考查非法行医的内涵:在2002年7月全国卫生工作会议中明确通报了非法行医的三大类型--无执业许可证、有证但属超范围执业、聘用非卫生技术人员。张某是外科医师,持有执业许可证,但其实施剖宫产术却属于超范围职业,因此属于非法行医。故选D。考点:医疗机构管理条例

5.慢性肾功能不全,血钾7.1mmolL时,此时最佳的治疗措施是

正确答案: E

解析: 血清钾在6.SmmolL以上,血尿素氮21.4mmolL以上或血肌酐442μmolL,为透析治疗的适应证。

6.氯霉素临床上首选用于治疗

正确答案: A

解析: 氯霉素对革兰阳性、阴性细菌均有抑制作用,对阴性菌的作用更强。对伤寒杆菌、流感杆菌、百日咳杆菌的作用比其他抗生素强。临床上为治疗伤寒、副伤寒的首选药。军团病的首选药是红霉素,淋球菌感染可选用青霉素。

7.其中Ⅲ度创面的处理原则是

正确答案: D

解析: 本题考点烧伤创面处理原则。Ⅲ度创面采取焦痂切除,对于中小面积越早越好,而大面积烧伤则在防治休克平稳后,尽早切痂。

8.副交感神经作用于虹膜环行肌的受体是

正确答案: A

解析: 释放乙酰胆碱作为递质的神经纤维,称为胆碱能纤维。大多数副交感节后纤维,都属于胆碱能纤维。以乙酰胆碱为配体的受体称为胆碱能受体,可分为N受体和M受体。大多数副交感节后纤维所支配的效应期细胞膜上的胆碱能受体都是M受体,作用于虹膜环行肌的受体即是M受体,当乙酰胆碱作用于该受体时,可引起虹膜环行肌的收缩。

9.蛛网膜下腔出血与脑出血之鉴别下述哪项最重要

正确答案: D

解析: 这道题是理解记忆题,考核学生对蛛网膜下腔出血与脑出血临床特征的掌握与运用。常见的错误:错选为C或错误辨析:对二者的区别点掌握不准确。蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病,血液直接流入蛛网膜下腔,因此临床以头痛、呕吐和脑膜刺激征为主要表现;而脑出血是指脑实质内的出血,实质受累常出现相应部位的瘫痪,血液破人蛛网膜下腔时,也可出现血性脑脊液。综上所述,蛛网膜下腔出血与脑出血之间最重要的鉴别点为偏瘫。要点:正确理解和记忆蛛网膜下腔出血与脑出血临床特征。

10.氯丙嗪中毒使血压下降,抢救最有效的药物是

正确答案: A

解析: 本题重在考查氯丙嗪的药理作用和对心血管系统的不良反应。氯丙嗪阻断α肾上腺素受体,引起血压下降;对于氯丙嗪引起的低血压状态,不能用肾上腺素抢救,因为氯丙嗪可使肾上腺素的升压作用翻转为降压,可以选用主要作用于仅受体的去甲肾上腺素。

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