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[T25956]临床执业医师[含解析] - uczsyh33380436生成

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1.全血NPN的正常值范围是

正确答案: A

解析: 全血NPN的正常值为20~35mg/dl,或14.3~25.0mmol/L。全血血糖正常值为80~120mg/dl,或4.4~6.7mmol/L。

2.降结肠癌最早常见的临床表现是

正确答案: D

解析: 结肠癌早期常无特殊症状,排便习惯和粪便性状改变常为最早出现的症状,如排便次数增多、腹泻、便秘、粪便中带黏液或脓血等。腹痛也是早期症状之一。随后可出现腹部肿块、肠梗阻症状以及晚期肿瘤的全身症状。一般左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为著。右侧结肠癌则以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现。

3.左心功能不全的早期症状是

正确答案: D

解析: 室性奔马律是舒张期的一种额外心音,它的产生机制一般认为是在心肌收缩力减退、心室壁顺应性减退情况下,在舒张早期心房血液快速注入左心室时引起已过度充盈的心室壁产生振动所致,从血流动力学角度看,它反映左室充盈压、左房压、肺毛细血管楔压明显升高,即是反映左心功能不全的一个体征。左心功能不全最早出现的临床症状是劳力性呼吸困难,因进行体力活动时,回心血量增加,左心房压上升,肺淤血加重,所以出现呼吸困难。随着心功能不全的加重,患者可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸以及心源性哮喘。

4.神经源性纵隔肿瘤好发于

正确答案: E

解析: 纵隔区内组织器官较多,胎生结构来源复杂,因此肿瘤种类繁多,但各有其好发部位,掌握其规律对作出临床诊断有帮助。神经源性纵隔肿瘤,多发源于交感神经,少数起源于外周神经,因此多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内。前纵隔多见畸胎瘤和皮样囊肿。胸腺瘤位于前上纵隔。纵隔囊肿多见的是支气管、食管和心包囊肿,多见于中纵隔。

5.通过抑制血管紧张素转换酶(ACE)而发挥降压及抗心衰作用的药物是

正确答案: E

解析: 卡托普利为人工合成的非肽类血管紧张素转化酶抑制剂,阻止血管紧张素I转化成血管紧张素II,并能一直醛固酮分泌,减少水钠潴留,用于高血压,也用于利尿药、洋地黄类治疗无效的心力衰竭患者,故6题选E。

6.某人因其他角色冲击患者角色,从事了不该承担的活动,此人角色行为的改变属于

正确答案: B

解析: 角色行为异常是指病人受病痛折磨感到悲观、失望、不良心境导致行为异常;角色行为缺如是指否认自己有病,未能进入角色;角色行为冲突是指病人角色与其他角色发生心理冲突;角色行为减退是指因其他角色冲击病人角色,从事了不该承担的活动;角色行为强化是指安于病人角色现状,期望继续享有病人角色所获得的利益。

7.鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是

正确答案: B

解析: 下列心电图表现提示为室性心动过速: ①室性融合波;②心室夺获;③房室分离,如心室搏 动逆传,P波与QRS波群相关,房室分离消失,可出现1:1室房传导或2:l室房传导阻滞;④QRS波群时限超过0.14s,电轴左偏;⑤QRS波群形态,当表现为右束支传导阻滞时,具有以下的特征:V[1.导联呈单相或双相波(RR′);V[6.导联呈rS或QS;亦可呈左束支传导阻滞型;⑥全部胸导联QRS波群主波方向呈同向性:即全部向上或向下。

8.女性,24岁,因“上腹疼”4小时入院,现感觉除上腹外右侧下腹部亦感疼痛,伴有恶心、呕吐。1年前曾有类似表现。外周血WBC 12×109/L.最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 据病史有转移性右下腹痛,体检最可能有右下腹固定压痛;最可能的诊断是急性阑尾炎;应选择阑尾切除术。

9.心室颤动引起阿斯综合症时,最有效的抢救方法是

正确答案: D

解析: 一旦确定为心室颤动应立即进行非同步电击复律。

10.53岁妇女,绝经4年,阴道流液2个月。检查宫颈前唇菜花状赘生物。子宫小,双侧主韧带增厚浸润,但未达盆壁。宫颈活检为鳞状细胞癌。本例正确治疗方法应是

正确答案: A

解析: 这是一道分析题,考核学生对宫颈癌的诊断和处理能力。常见错误为选B或D。选项B,本例为宫颈癌,病灶已侵犯宫旁,但未达盆壁且子宫小,所以选者认为放射治疗缩小病灶后可手术治疗;选D者认为子宫小,双侧主韧带增厚浸润,但未达盆壁,可行手术治疗,错误在于未能对宫颈癌作正确的临床分期,并提出正确的治疗方案。正确的答案是A。本例宫颈活检为鳞状细胞癌,宫颈前唇见菜花状赘生物病灶,双侧主韧带增厚浸润,但未达盆壁,应为Ⅱb期,宫颈浸润癌手术治疗适用于Ⅰa~Ⅱa期患者,故本例不宜手术,鳞状细胞癌对放疗敏感,应行放射治疗。

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