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[T25954]临床执业医师[含解析] - 郑岚主治医师生成

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1.抢救重症创伤患者,必须优先进行的是

正确答案: D

解析: 抢救重症创伤病人,应优先解决即刻将危及生命的问题,此患者应首先解除窒息。

2.念珠菌性阴道炎的典型白带是

正确答案: B

解析: 这道题要考查的是念珠菌的临床表现之一,一般不容易选错。通常临床上体检时,首先要看的是白带的性状,对于_个阴道炎患者来说,白带是一个比较重要的诊断依据。滴虫性阴道炎的白带多表现为灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物,常呈泡沫状。典型的念珠菌性阴道炎的特征性白带是白色稠厚呈凝乳或豆渣样,有些患者在小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色膜状物,非特征性的白带有些呈黄色脓样。细菌性阴道病的阴道分泌物呈灰白色,均匀一致,稀薄,黏度很低,有的有恶臭味。阴道炎的确诊依靠实验室检查,白带的常规检查不是百分百的检出率,所以对急症

3.心理咨询与心理治疗的区别不包括

正确答案: C

解析: 二者在本质上没有严格的区别,在性质上、改变与学习的过程上以及指导理论上都是相似的。A、B、D、E项为二者区别。

4.女性,58岁患者。反复咳嗽、咳痰15年,气短5年,近1周来发热,气促,双下肢水肿入院。查体:BP14090mmHg,唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺叩诊呈过清音、可闻及干、湿啰音,P2亢进,心率110次/分,可闻及期前收缩(3次/分),剑突下见心脏搏动,肝大(右肋下4.5cm)、质软、压痛(+)、肝颈回流征阳性,下肢凹陷性水肿。该患者首选的治疗是

正确答案: A

解析: 肺心病急性加重期的治疗原则为控制感染、改善呼吸功能、纠正呼衰为主。

5.男性,36岁,左股骨干开放性骨折出血多,出现休克状态、经补液后血压90/70mmHg,中心静脉压4cmH2O,给予快速输液,10分钟经静脉输入5%葡萄糖盐水250ml,血压有所升高但中心静脉压不变,提示

正确答案: C

解析: 中心静脉压代表了右心房或胸腔段静脉压,反映全身血容量及心功能状态,中心静脉压正常为5——1 0cmH2 O,4cmH2O提示血容量不足。经快速输液后,动脉压有所升高,而中心静脉压仍不升,说明血容量仍不足。

6.女,32岁,阵发性上腹痛2年,夜间加重,疼痛有季节性,冬季明显,有反酸,为进一步确诊,首选的检查方法是

正确答案: A

解析: 本题阵发性上腹痛2年,夜间加重,疼痛有季节性,冬季明显,有反酸。可以考虑为十二指肠溃疡,首选的检查方法是X线钡餐检查。

7.5岁男孩,颜面、四肢水肿2个月,血压12080mmHg,查尿常规:蛋白(+++),红细胞15个HP,血总蛋白40gL,白蛋白25gL。该患儿最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 小儿肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加,导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。临床有以下4大特点:①大量蛋白尿;②低白蛋白血症;③高脂血症;④明显水肿。以上第①、②两项为必备条件。其中肾炎性肾病综合征在上面的基础上还要有高血压、血尿、氮质血症等。结合病例所述,该患儿最可能的诊断是肾炎性肾病综合征。

8.男性,26岁,5天来鼻及牙龈出血,皮肤瘀斑。血红蛋白55g/,白细胞100×109/,血小板16×109/骨髓增生活跃,幼稚细胞占80%,胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体,过氧化酶染色强阳性。本患者治疗首选

正确答案:

解析: 根据典型临床表现及实验室检查,过氧化酶染色强阳性,应考虑急性早幼粒细胞白血病。异常早幼粒细胞含有促凝物质,大量早幼粒细胞在血管中淤滞、浸润,细胞被破坏后释放到血液中容易诱发DI全反式维A酸可诱导早幼粒细胞分化成熟,适用于急性早幼粒细胞性白血病的诱导缓解治疗。

9.女,54岁,急性胰腺炎行胆囊造痿、胰腺引流术后,仍禁食、输液、减压及抗感染治疗,并吸入高浓度氧,动脉血气分析为pH7.46、PaO55mmHg.PaCO32mmHg,X线胸部X线片示两肺有较广泛的点、片状阴影,心电图示窦性心动过速,此时提示病人可能存在

正确答案: E

解析: 该例病人的特点是胰腺炎术后,在吸入高浓度氧情况下,动脉血氧分压(PaO[2.])明显下降,仅为7.5kPa(55mmHg),正常一般为12kPa(90mmHg)。二氧化碳分压(PaCO[2.])亦降低至4.3kPa(32mmHg),正常一般为5.3kPa(40mmHg)。而胸部X线片示两肺有较广泛的点、片状阴影,心电图示窦性心动过速,以上这些表瑚均不支持急性心衰、术后肺不张、肺部感染及阻塞性肺部病变的表现,而是急性呼吸衰竭,是ARDS的表现。

10.女性,60岁,不慎跌倒,右手背着地,当即右腕肿痛,腕下垂,活动受限。其首选的诊断是

正确答案: B

解析: 桡骨下断骨折可以分为伸直型骨折(Colles骨折)和屈曲型骨折(Smith骨折)。伸直型骨折多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤,典型畸形为银叉样或枪刺样;屈曲型骨折多由于跌倒时腕关节屈曲、手背着地受伤引起,伤后出现腕部下垂,局部肿胀,腕部活动受限。故选B。

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