[T25943]临床执业医师[含解析] - uczsyh33409129生成 - 医学考试题库

1.下列乳房肿块可能发生6％～8％恶变的是

A.Paget乳头病 B.乳房囊性增生病 C.乳腺纤维腺瘤 D.乳管内乳头状瘤 E.乳瘘

正确答案: D

解析: 乳管内乳头状瘤6％~8％恶变。

2.7岁男孩，突发寒战、高热(T39.8℃)，烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛。确诊急性骨髓炎后须立即

A.抗感染 B.支持治疗 C.手术 D.肢体制动 E.物理降温

正确答案: A

解析: 凡确诊后须立即静脉滴入足量、多种有效抗生素，病后24～48小时，最迟不超过72小时，若能每天静脉滴注青霉素320万～1200万 U，酌情加用庆大霉素、氯霉素，有可能阻断炎症发展。林可霉素抗菌谱与红霉素相似、但能渗进骨组织内，治疗急性骨髓炎效果好，成人每日2.4～2.8g，小儿30mg/kg，分次静脉滴注或肌肉注射，条件具备者再根据血培养和药物敏感试验，选用疗效最佳的抗生素，直到全身症状消失、局部无压痛，然后减量，维持1～2周才停药。

3.男，47岁，肝硬化病史5年，近日前出现表情淡漠，嗜睡。考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是

A.腹壁反射消失 B.腱反射亢进 C.肌腱阵挛 D.扑翼样震颤 E.Babinski征阳性

正确答案: D

解析: 肝性脑病患者可有性格改变和行为失常，可有扑翼样震颤，亦称肝震颤。

4.29岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩9小时，枕左前位，估计胎儿体重3100g，胎心140次／分。阴道检查：宫口开大3cm，胎膜稍膨出，S=O，骨盆外测量未见狭窄。若宫缩经处理后逐渐增强，产程13小时时，胎心良好，再次阴道检查：宫口开全，S=+4。此时恰当处理应是

A.等待自然分娩 B.产钳助产 C.静脉滴注缩宫素 D.肌注麦角新碱 E.行剖宫产术

正确答案: B

解析: 因胎头+4，双顶径已超过坐骨棘平面。

5.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-27.6mmol／L，BE-5mmol／L，其酸碱失衡类型是

A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

正确答案: C

解析: 慢性肺心病的动脉分析结果能客观反映呼衰的性质和程度，对纠正酸碱失衡和电解质紊乱也有重要价值。pH正常范围7.35~7.45，低于7.35为失代偿性酸中毒，高于7.45为失代偿性碱中毒。PaCO2是判定呼吸性酸碱中毒的重要指标，PaCO2＞6.00kPa(45mmHg)为呼吸性酸中毒，PaCO2＜4.76（35mmHg）为呼吸性碱中毒。故根据该患者的血气结果分析答案为

6.25岁初产妇，妊娠39周，阵发性腹痛20小时，10～12分钟宫缩一次，持续30秒，宫口开大2cm。此时的处理原则应是

A.肌内注射缩宫素 B.静脉滴注麦角新碱 C.肌内注射哌替啶 D.人工破膜 E.立即行剖宫产术

正确答案: E

解析: 初起时宫缩持续时间较短（约30秒）且弱，间歇期较长（5～6分钟）。随产程进展，持续时间渐长（50～60秒）且强度增加，间歇期渐短(2~3分钟)。缩宫素适用于协调性宫缩乏力，宫口扩张3cm，人工破膜适用于宫口扩张≥3cm患者，本患者潜伏期超过16小时，宫口开大2cm，因此应行剖宫产术，第二产程中者胎头仍未衔接或伴有胎儿窘迫征象，应行剖宫产。

7.深Ⅱ度烧伤，若无感染等并发症，通常愈合时间为

A.2~3日 B.1周 C.2周 D.3～4周 E.5周以上

正确答案: D

解析: 烧伤深Ⅱ度者，伤及真皮深层，尚残留皮肤附件。若无感染等并发症，3～4周可愈，但留有瘢痕。

8.女性，26岁。4周前感冒，1周后出现全身水肿，尿少来诊。体格检查：血压140/90mmHg,大量腹水。化验：尿蛋白++++试题解析:，24小时尿蛋白8.5g,尿RBC5——8HP,WBC4——6/HP.Hb100g/L,血Alb 14g/L,血BUN 10.8mmol/L,Scr130μmol/L,ALT 30IU/L,尿C3增高。此病人首要的对症治疗为

A.利尿消肿 B.青霉素 C.贝那普利洛汀新试题解析: D.环孢素A E.肝素钙

正确答案: D

解析: 该中年男性病人有间歇性水肿10余年，近-1周伴恶心、呕吐，查体有血压增高，化验有中度贫血，蛋白++试题解析:，不是大量蛋白尿，有颗粒管型，血肌酐升高，原发病的诊断可能是慢性肾小球肾炎，其余疾病可能性均小。若为慢性肾功能不全，一般？肾脏应缩小，因为肾脏B超可确定肾脏大小，所以为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全应首选的检查是肾脏B超。该患者血肌酐为485t——mol/L.肾功能损害分期为肾衰竭期血肌酐为450——707μmol/L试题解析:，氮质血症期的血肌酐为<450μmol/L,若>707μmol/L则

9.患者，男，27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示：Hb69gL，WBC15×10L，分类中可见原始细胞。对诊断最有价值的检查是

A.血涂片碱性磷酸酶染色 B.骨髓细胞形态学检查 C.骨髓细胞染色体检查 D.脑脊液幼稚细胞检查 E.骨髓细胞化学染色检查

正确答案: B

解析: 骨髓穿刺检查是诊断急性白血病的最重要方法，白血病细胞的形态一般与正常原始及幼稚细胞不同，有时形态学难以区分，可进一步借助细胞化学作出鉴别。因此白血病的诊断及鉴别诊断均有赖于骨髓细胞形态学检查。

10.肿瘤的检查方法中最有意义的诊断是

A.反射性核素扫描 B.病理学检查 C.血清免疫学 D.B超 E.CT

正确答案: B

解析: 肿瘤的检查诊断方法包括：①免疫学检验，如甲胎蛋白AFP、癌胚抗原CEA及其他肿瘤标志物等。②影像学检查，如X线、B超、CT、核磁MRI等内镜检查，如纤维支气管镜、胃镜、肠镜、阴道镜等。③基因诊断，如癌基因的激活和表达、抑癌基因的突变和丢失等以上这些检查方式均可用于肿瘤的检查诊断。但病理学检查是目前对肿瘤的定性诊断和病理分型正确性最好的检查方法。