[T25939]临床执业医师[含解析] - hua086923生成 - 医学考试题库

1.男，49岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。下列哪种情况可判断该患者存在活动性胃炎

A.胃黏膜肠上皮化生 B.胃黏膜出血 C.胃黏膜内中性粒细胞增多 D.胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞 E.胃黏膜纤维组织增生

正确答案: C

解析: 胃黏膜内中性粒细胞浸润时显示有活动性炎症，称为慢性活动性胃炎。

2.2岁女童，低热1个月，消瘦，乏力，颈淋巴结肿大，肺无口罗音，出生接种过卡介苗，PPD试验（+++），X线胸片示肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是

A.霍奇金病 B.原发综合征 C.支气管淋巴结结核 D.支原体肺炎 E.传染性单核细胞增多症

正确答案: B

解析: 为接种过卡介苗小儿，PPD(+++)，说明有结核菌感染活动期，同时患儿伴有低热1个月，消瘦，乏力，颈淋巴结肿大症状，诊断结核感染明确。由于X线胸片示肺门淋巴结肿大，可见原发综合征可能性大。霍奇金病可有淋巴结肿大，发热，但PPD一般无阳性表现。支气管肺炎一般可闻及肺内湿啰音，故可排除。传染性单核细胞增多症可有发热，淋巴结肿大，皮疹等症状，与患儿不符。

3.女，28岁。结婚3年不孕，经量少2年，近8个月闭经，经常低热。检查子宫小，两侧宫旁组织增厚，左侧触及3cm×3cm×2cm肿块，轻压痛。子宫输卵管碘油造影提示双侧输卵管呈串珠样改变，应考虑诊断为

A.子宫内膜异位症 B.慢性盆腔炎 C.化脓性输卵管炎 D.宫腔粘连 E.生殖器结核

正确答案: E

解析: 生殖器结核的临床特点有：①月经失调：可有月经过多、稀少或闭经。②下腹坠痛。③全身症状：若为活动期，可有结核病的一般症状，如发热、盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻等。④不孕。输卵管碘油造影提示输卵管呈串珠样改变。该患者闭经、低热，不孕检查宫旁组织增厚，左侧触及肿块、压痛，输卵管碘油造影提示双侧输卵管呈串珠样改变，故应首先考虑生殖器结核。

4.下列不属于小儿营养性巨幼红细胞性贫血临床表现的是

A.虚胖 B.皮肤出血点 C.肝脾大 D.震颤 E.头围增大

正确答案: E

解析: 营养性巨幼红细胞性贫血患儿一般多呈虚胖或伴轻度水肿，毛发稀疏。

5.关于类风湿关节炎的描述，下列哪项错误

A.是一种非特异性炎症 B.其发生与免疫机制和HLA~DR4抗原有关 C.临床表现为多发性和对称性关节炎 D.病程发展缓慢但常有急性发作，逐渐形成关节畸形 E.与风湿性关节炎是同一疾病，只是好发年龄不同

正确答案: E

解析: 类风湿关节炎病因尚不清楚，目前认为是一种自身免疫性疾病，和HIA-DR｜抗原有关。临床表现为多发性对称性慢性关节炎．常有急性发作。'病变始于滑膜，是一种非特异性滑膜炎，逐渐侵犯软骨、软骨下骨、关节囊、肌腱和腱鞘，最后导致关节破坏、强直和畸形。与风湿性关节炎完全不同，后者呈游走性，一般不造成关节破坏和畸形。

6.骨盆入口呈横椭圆形，入口横径较前后径稍长，耻骨弓较宽属于

A.女型骨盆 B.单纯扁平型骨盆 C.类人猿型骨盆 D.男型骨盆 E.骨软化症骨盆

正确答案: A

解析: 女型骨盆入口呈横椭圆形，入口横径较前后径稍长，耻骨弓较宽，两侧坐骨棘间径≥10cm。

7.2岁小儿，生后未接种卡介苗，PPD试验硬结直径20mm,正确的诊断为

A.PPD正常反应 B.应接种卡介苗 C.患有活动性结核 D.生理反应 E.结核病已愈

正确答案: C

解析: 患有活动性结核病。结核菌纯蛋白衍生物（PPD），20mm为++;3岁以下，阳性表示体内有结核病灶，并且是活动性结核，需要给予抗结核药物治疗。

8.男，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。引起病人右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因是

A.面神经麻痹 B.动眼神经麻痹 C.小脑幕切迹疝 D.糖尿病眼底病 E.右侧视神经损害

正确答案: B

解析: 据眼睑下垂和瞳孔散大，光反应消失可诊断。

9.男性，72岁。糖尿病史15年，长期口服二甲双胍，空腹血糖维持在7——9mmolL.尿白蛋白排泄率为240mg24h.LDL-胆固醇5.08mmolL.查体：BP16095mmHg,心肺未见明显异常，双下肢轻度可凹性水肿。有关该患者的治疗，错误的是

A.使用胰岛素控制血糖 B.口服ACE抑制药 C.口服氢氯噻嗪 D.限制蛋白摄入量 E.治疗高脂血症

正确答案: C

解析: 该患者空腹血糖维持在7——9mmolL;尿白蛋白排泄率为240mg24h,属于糖尿病肾病第Ⅱ期；LDL-C为5.08mmolL,是升高的（正常参考值2.7——3.2mmolL）；血压也是升高的（糖尿病患者血压应控制在13080mmHg以下）；患者同时伴有双下肢轻度可凹性水肿。因此患者应使用胰岛素控制血糖，积极治疗高脂血症，并服用对于血脂影响小的ACEI类降压药控制血压。糖尿病肾病时，早期即应减少蛋白质的摄入。患者不宜使用口服噻嗪类利尿药，因为噻嗪类利尿药可降低胰岛素的敏感性。

10.嗜铬细胞瘸可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是

A.P物质 B.阿片肽 C.生长抑素 D.血清素 E.神经肽Y

正确答案: A

解析: 嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，引起病人的一些不典型症状，其中P物质和舒血管肠肽可引起面部潮红，阿片肽和生长抑素可引起便秘，血清素和血管活性肠肽、胃动素可引起腹泻、神经肽Y可引起面色苍白。因此本题A是正确答案。