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[T25939]临床执业医师[含解析] - hua086923生成

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1.男,49岁,反复不规律上腹部胀痛3年,胃镜诊断为萎缩性胃炎。下列哪种情况可判断该患者存在活动性胃炎

正确答案: C

解析: 胃黏膜内中性粒细胞浸润时显示有活动性炎症,称为慢性活动性胃炎。

2.2岁女童,低热1个月,消瘦,乏力,颈淋巴结肿大,肺无口罗音,出生接种过卡介苗,PPD试验(+++),X线胸片示肺门淋巴结肿大,最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 为接种过卡介苗小儿,PPD(+++),说明有结核菌感染活动期,同时患儿伴有低热1个月,消瘦,乏力,颈淋巴结肿大症状,诊断结核感染明确。由于X线胸片示肺门淋巴结肿大,可见原发综合征可能性大。霍奇金病可有淋巴结肿大,发热,但PPD一般无阳性表现。支气管肺炎一般可闻及肺内湿啰音,故可排除。传染性单核细胞增多症可有发热,淋巴结肿大,皮疹等症状,与患儿不符。

3.女,28岁。结婚3年不孕,经量少2年,近8个月闭经,经常低热。检查子宫小,两侧宫旁组织增厚,左侧触及3cm×3cm×2cm肿块,轻压痛。子宫输卵管碘油造影提示双侧输卵管呈串珠样改变,应考虑诊断为

正确答案: E

解析: 生殖器结核的临床特点有:①月经失调:可有月经过多、稀少或闭经。②下腹坠痛。③全身症状:若为活动期,可有结核病的一般症状,如发热、盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻等。④不孕。输卵管碘油造影提示输卵管呈串珠样改变。该患者闭经、低热,不孕检查宫旁组织增厚,左侧触及肿块、压痛,输卵管碘油造影提示双侧输卵管呈串珠样改变,故应首先考虑生殖器结核。

4.下列不属于小儿营养性巨幼红细胞性贫血临床表现的是

正确答案: E

解析: 营养性巨幼红细胞性贫血患儿一般多呈虚胖或伴轻度水肿,毛发稀疏。

5.关于类风湿关节炎的描述,下列哪项错误

正确答案: E

解析: 类风湿关节炎病因尚不清楚,目前认为是一种自身免疫性疾病,和HIA-DR|抗原有关。临床表现为多发性对称性慢性关节炎.常有急性发作。'病变始于滑膜,是一种非特异性滑膜炎,逐渐侵犯软骨、软骨下骨、关节囊、肌腱和腱鞘,最后导致关节破坏、强直和畸形。与风湿性关节炎完全不同,后者呈游走性,一般不造成关节破坏和畸形。

6.骨盆入口呈横椭圆形,入口横径较前后径稍长,耻骨弓较宽属于

正确答案: A

解析: 女型骨盆入口呈横椭圆形,入口横径较前后径稍长,耻骨弓较宽,两侧坐骨棘间径≥10cm。

7.2岁小儿,生后未接种卡介苗,PPD试验硬结直径20mm,正确的诊断为

正确答案: C

解析: 患有活动性结核病。结核菌纯蛋白衍生物(PPD),20mm为++;3岁以下,阳性表示体内有结核病灶,并且是活动性结核,需要给予抗结核药物治疗。

8.男,58岁,突然头疼呕吐,伴意识丧失30分钟。查体神志清楚,颈部抵抗,克氏征阳性。右侧眼睑下垂,右侧瞳孔4mm,光反应消失。引起病人右侧眼睑下垂,右侧瞳孔散大的最可能原因是

正确答案: B

解析: 据眼睑下垂和瞳孔散大,光反应消失可诊断。

9.男性,72岁。糖尿病史15年,长期口服二甲双胍,空腹血糖维持在7——9mmolL.尿白蛋白排泄率为240mg24h.LDL-胆固醇5.08mmolL.查体:BP16095mmHg,心肺未见明显异常,双下肢轻度可凹性水肿。有关该患者的治疗,错误的是

正确答案: C

解析: 该患者空腹血糖维持在7——9mmolL;尿白蛋白排泄率为240mg24h,属于糖尿病肾病第Ⅱ期;LDL-C为5.08mmolL,是升高的(正常参考值2.7——3.2mmolL);血压也是升高的(糖尿病患者血压应控制在13080mmHg以下);患者同时伴有双下肢轻度可凹性水肿。因此患者应使用胰岛素控制血糖,积极治疗高脂血症,并服用对于血脂影响小的ACEI类降压药控制血压。糖尿病肾病时,早期即应减少蛋白质的摄入。患者不宜使用口服噻嗪类利尿药,因为噻嗪类利尿药可降低胰岛素的敏感性。

10.嗜铬细胞瘸可产生多种肽类激素,其中引起面部潮红的是

正确答案: A

解析: 嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素,引起病人的一些不典型症状,其中P物质和舒血管肠肽可引起面部潮红,阿片肽和生长抑素可引起便秘,血清素和血管活性肠肽、胃动素可引起腹泻、神经肽Y可引起面色苍白。因此本题A是正确答案。

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