[T25933]临床助理医师[含解析] - xuanxuanpan生成 - 医学考试题库

1.男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。此时最有助诊断的辅助检查是

A.超声心动图 B.胸部X线 C.心电图 D.心肌酶谱 E.CT

正确答案: D

解析: 急性心肌梗死的诊断根据典型的临床表现，特征性的心电图改变以及实验室检查，起病数小时内心电图可尚无异常或出现异常高大两肢不对称T波，而血清CK-MB酶在起病4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常，其增高的程度能准确地反映梗死的范围，其高峰出现时间提前有助于判断溶栓治疗是否成功，尤其是无病理性Q波的心内膜下和小的透壁性心肌梗死，血清心肌酶意义更大。

2.盆腔炎性疾病的最低诊断标准正确的是

A.下腹疼痛 B.下腹反跳痛 C.下腹压痛 D.宫颈举痛 E.体温超过38

正确答案: D

解析: 盆腔炎性疾病的最低诊断标准为：宫颈举痛或宫体压痛或附件区压痛，而非下腹疼痛，下腹反跳痛，下腹压痛。体温大于38.3℃是附加标准之一。

3.45岁，女性，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退。入院体温40℃，脉搏120次／分，血压70／50mmHg，该病人首选的治疗为2003

A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术 B.全胃肠外营养后手术 C.立即手术 D.积极抗休克同时及早手术 E.应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术

正确答案: D

解析: 患者已经出现了休克（脉搏120次／分，血压70／50mmHg）需要先行抗休克治疗。同时患者有梗阻性化脓性黄疸，需同时及早手术减压。

4.心身疾病的特征是

A.躯体无器质性变化 B.疾病多数与某种特殊性格类型无关 C.发病因素与情绪障碍有关 D.心身与时间相关 E.心身与神经递质相关

正确答案: C

解析: 1.心身疾病是指发病因素与情绪障碍有关。

5.慢性咳嗽，大量脓痰，反复咯血最多见于

A.慢性支气管炎 B.支气管肺癌 C.支气管扩张 D.肺结核 E.肺炎

正确答案: C

解析: 肺结核大都干咳，少见脓痰；慢性支气管炎多为白色黏液或浆液泡沫状痰，少有咯血；支气管肺癌和肺炎的咯血都伴有胸痛；支气管扩张则表现为反复咯血并有慢性咳嗽和咳大量脓痰，故本选C。

6.对鉴别Ⅱ期Ⅲ期高血压有意义的是

A.有无眼底动脉硬化 B.有无左心室肥大 C.有无左心衰竭 D.尿中有无蛋白 E.血压增高的程度

正确答案: C

解析: 高血压①I期：血压达到确诊高血压水平，临床无心、脑、肾并发症。②Ⅱ期：血压达到确诊高血压水平，并有下列一项者。体检、X线、心电图或超声检查有左心室肥大；眼底动脉普遍或局部变细；蛋白尿和血浆肌酐浓度轻度升高。③Ⅲ期：血压达到确诊高血压水平，并有下列一项者。脑出血或高血压脑病；左心衰竭；肾衰竭；眼底出血或渗出，视盘水肿可有可无。故本题选C。

7.下列原有疾病基础上遭受急性损害后不易发生MODS的是：

A.慢性肾病 B.风湿性关节炎 C.糖尿病 D.肝硬化 E.冠心病

正确答案: B

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

8.使用长春新碱后，肿瘤细胞较多处于

A.G期 B.M期前期 C.M期中期 D.M期后期 E.M期末期

正确答案: C

解析: 错选B或D。长春碱的作用，电镜研究证明是干扰了纺锤丝微小管蛋白的合成，现认为是药物阻止微小管装配形成纺锤丝，故用药后细胞有丝分裂停止于M期中期。

9.DG易位型21、-三体综合征最常见的核型是

A.46,XY（或XX），-13,+t(13q21q) B.46,XY（或XX），-14,+t(14q21q) C.46,XY（或XX），-15,+t(15q21q) D.46,XY（或XX），-21,+t(21q21q) E.46,XY（或XX），-22,+t(21q22q)

正确答案: B

解析: 易位型21-三体综合征，DG易位最常见。D组中以14号染色体为主，核型为46，XY(XX)，-14，+t(14q21q)。

10.男，5岁，于夏季突然出现高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征荫性。为确诊，应进一步检查

A.血常规 B.粪常规 C.脑脊液 D.脑电图 E.头部CT

正确答案: B

解析: 对疑似病例，可用冷盐水灌肠，取便化验。