[T25932]临床执业医师[含解析] - deke41生成 - 医学考试题库

1.P波与QRS波群完全无关，P波频率>QRS波频率见于

A.第一度房室传导阻滞 B.第二度I型房室传导阻滞 C.第二度Ⅱ型房室传导阻滞 D.第三度房室传导阻滞 E.室内传导阻滞

正确答案: D

解析: P波与QRS波群完全无关，P波频率>QRS波频率，说明全部心房冲动均不能传导至心室，见于第三度房室传导阻滞；PR间期固定，P波后均有QRS波，PR间期>0.20秒，说明每个心房冲动都能传导至心室，但PR间期均延长，见于第一度房室传导阻滞；PR间期固定，但部分P波后无QRS波群，说明部分心房冲动不能传导至心室，但PR间期恒定不变，所以见于第二度Ⅱ型房室传导阻滞。

2.34岁，G3P1，孕36周，头痛，视物不清，面部浮肿2天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐3次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约1分钟渐清醒，即测血压195／120mmHg，胎心120次／分，有不规则宫缩，肛查:宫口未开，儿头浮、S－2，骨产道正常。首选紧急处理措施为

A.肌注654-2 B.静脉推注肼苯哒嗪 C.静脉滴注甘露醇 D.静脉滴注硫酸镁，镇静剂 E.肌注安定

正确答案: D

解析: 子痫发作时首先应控制抽搐，首选硫酸镁静滴及静推，加用镇静药，血压过高时加用降压药。降压药物首选肼苯哒嗪。头痛剧烈伴呕吐时可选用利尿药。

3.肾绞痛或胆绞痛时可用什么药治疗

A.颠茄片 B.新斯的明 C.哌替啶 D.阿托品 E.C+D

正确答案: E

解析: 阿托品选择性阻断M受体，在很大剂量时也阻断N 1 受体，解除平滑肌痉挛的强度依次为：胃肠、膀胱、输尿管、胆道、支气管、子宫，可用于胃肠绞痛。阿托品与镇痛药合用用于胆绞痛、肾绞痛。

4.男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。选用上述治疗的目的是

A.治愈疾病 B.阻止疾病的进行 C.改善症状 D.预防并发症 E.增强体质

正确答案: C

解析: 患者为老年男性，出现缓慢发生并逐渐进展的静止性震颤、肌张力增高和运动减少，无智能和感觉障碍，无锥体束损害征，帕金森病诊断明确；帕金森病治疗主要是改善症状，左旋多巴可通过血脑屏障，用于替代治疗为首选。

5.女，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×55cm大小肿块，触痛明显.最可能的诊断是

A.粪块所致肠梗阻 B.盲肠肿瘤 C.急性化脓性阑尾炎 D.阑尾周围脓肿 E.盲肠扭转

正确答案: D

解析: 右下腹饱满，触及边界不清，有触痛的包块时，应考虑阑尾周围脓肿形成。

6.男性．27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达40°，加强阳性，右足外侧皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱，X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常，尿常规正常。下列措施中哪一项不适宜采用

A.手术治疗，椎板开窗减压髓核摘除 B.卧硬板床休息及药物治疗 C.骨盆牵引及理疗 D.封闭治疗（硬膜外注射皮质激素类药物） E.硬膜外麻醉下推拿

正确答案: E

解析: 该患者的病史、症状及体征支持腰椎间盘突出的诊断，足外侧皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱则提示腰5骶l椎间盘突出。

7.男，36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体:上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。诊断首先考虑为

A.急性胃炎 B.泌尿系结石 C.消化性溃疡 D.肠梗阻 E.急性胰腺炎

正确答案: E

解析: 该中年男性有胆囊结石病史急性胰腺炎易患因素试题解析:，此次饱餐后发病，持续上腹痛16小时，向腰背部放射是急性胰腺炎腹痛的特点，上腹有明显压痛，而莫菲征阴性，以上表现支持急性胰腺炎，故诊断首先考虑急性胰腺炎。已发病16小时，可首先检查血淀粉酶，因为血淀粉酶于起病6——12小时开始升高，48小时开始下降，所以该患者发病16小时最适宜检查血淀粉酶以明确诊断。

8.下列各项，属我国卫生法基本原则的是：

A.遵循民法原则 B.患者自主原则 C.依照法定权限原则 D.坚持民主立法原则 E.从实际出发原则

正确答案: B

解析: 卫生法的基本原则主要有：①卫生保护原则；②预防为主原则；③公平原则；④保护社会健康原则；⑤患者自主原则。

9.女，31岁，农民，12月份因发热、头晕、呕吐3天入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。尿常规：蛋白(3+)，红细胞8～10个HP。血常规：WBC24.2×10L，异型淋巴细胞10%，PLT48×10L。该患者住院二天后，热退但症状明显加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，BP8060mmHg,此时对该患者的治疗原则是以

A.扩容为主 B.应用血管活性药 C.应用抗生素为主 D.纠正酸中毒为主 E.应用止血药物为主

正确答案: A

解析: 热退病重是出血热的特点，往往进入了低血压休克期，此期往往因广泛的渗出出血导致有效循环血量不足，故此时应以扩容为主。故答案选A。

10.95 .关于急性血源性骨髓炎的叙述不正确的是

A.常见于10岁以下儿童 B.多发生在长骨的干骺端 C.最常见的致病菌为链球菌 D.早期确诊主要依靠局部分层穿刺 E.X线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应

正确答案: C

解析: 急性骨髓炎常见于10岁以下儿童；好发生在长骨的干骺端；最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌；早期确诊主要依靠局部分层穿刺；X线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应。