[T25928]临床执业医师[含解析] - uczsyh34426760生成 - 医学考试题库

1.男性．30岁，从事驾驶员工作5年，近3年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT提示，腰骶椎间盘突向右后方，压迫神经根。最适合的治疗方案为

A.骨盆牵引 B.药物治疗 C.经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术 D.腰5骶1右侧椎板开窗减压髓核摘除 E.腰5骶1全椎板切除髓核摘除

正确答案: D

解析: 右拇背伸肌力下降是腰5神经受累的表现，常见于腰4~5间盘突出。

2.关于丙型肝炎病毒，下列叙述哪项是不正确的

A.为RNA病毒 B.是输血后肝炎的主要病原体之一 C.多为隐性感染，一旦发病，极易发展成慢性过程 D.病后免疫力牢固 E.与肝硬化和肝癌关系密切

正确答案: D

解析: HCV是一具有包膜的单正链RNA病毒，是引起输血后慢性肝炎及肝硬化的主要原因之一。多数患者可不出现症状，发病时已呈慢性过程，20％可发展为肝硬化。常见错误是选E。在意大利、希腊、日本等国肝癌患者血中，50％~70％抗HCV阳性，我国肝癌患者血中约10％存在抗HCV，说明HCV慢性感染与肝癌的发生有密切的关系。丙型肝炎患者恢复后，仅有低度免疫力，实验感染黑猩猩恢复后，再用同一毒株攻击，几乎无免疫力，提示免疫力不强。

3.男性，20岁，被刀刺伤，当医生赶到现场见患者神志清，血压脉搏在正常范围，刀口在右肩胛下7肋间，可听到气体进出刀口声音，立即采取的措施是

A.吸氧 B.输液 C.用无菌敷料包扎创口 D.立即行胸腔闭式引流 E.胸腔穿刺

正确答案: C

解析: 根据患者病史及临床表现，考虑为开放性气胸。其处理原则为尽快封闭伤口，变开放气胸为闭合气胸，再按闭合性胸外伤处理。

4.磷脂酰肌醇4，5二磷酸可为下列哪一种酶水解成甘油二酯和1、4、5三磷酸肌醇

A.磷脂酶A B.磷脂酶A C.磷脂酶B D.磷脂酶C E.磷脂酶D

正确答案: D

解析: 磷脂酶C是催化磷脂分子中甘油与磷酸之间形成的磷酸酯键水解的，故磷脂酰肌醇4，5二磷酸经磷脂酶C作用后的产物是甘油二酯和磷酸肌醇4，5二磷酸（即1、4、5三磷酸肌醇）。磷脂酶A1、A2及B均催化磷脂中甘油与脂酰基间形成的酯键断裂。而磷脂酶D催化磷酸与肌醇间的酯键水解断裂，产物为磷脂酸和肌醇4，5二磷酸。

5.血源性肺脓肿最常见的感染细菌是

A.大肠杆菌 B.葡萄球菌 C.粪链球菌 D.厌氧菌 E.星形诺卡菌

正确答案: B

解析: 急性肺脓肿按感染途径分为三种类型：①吸入性肺脓肿：病原体多为厌氧菌；②继发性肺脓肿：病原体常为克雷伯杆菌、星形诺卡菌、大肠杆菌、粪链球菌等；③血源性肺脓肿：常见病原体为葡萄球菌、链球菌等。因此答案是B。

6.哪一疾病的门脉高压最显著

A.血吸虫病性肝硬化 B.肝炎后性肝硬化 C.酒精性肝硬化 D.原发性胆汁性肝硬化 E.原发性肝癌

正确答案: A

解析: 血吸虫病性肝硬化的门脉高压最显著而肝脏功能损害较轻。

7.26岁，男。家住沈阳，于12月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后缓解，隔日发作1次，已10天。体检：脾肋下10cm，余未见异常，末梢血化验：WBC5．0×10/L，N68%，L32%，Hb100g/L，血培养（-），患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是

A.伤寒 B.疟疾 C.败血症 D.急性血吸虫病 E.急性粒细胞型白血病

正确答案: B

解析: 间歇性寒战、高热、规律性发作为疟疾典型表现。

8.下列哪些不是细菌性肝脓肿的临床特征

A.全身中毒症状明显 B.影像学检查发现肝内液性暗区 C.血液细菌学培养有时为阳性 D.肝穿刺液为咖啡色 E.常继发于胆道感染

正确答案: D

解析: 肝穿刺液为咖啡色是阿米巴性肝脓肿的特点。

9.患者，女，43岁。因右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐4小时来院。检查：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。为确诊进一步检查应首选

A.白细胞计数和分类 B.腹部X线平片 C.B超 D.测血清淀粉酶 E.PTC

正确答案: C

解析: 患者只有症状体征，没有相关检查，暂时不能明确诊断，Murphy征阴性，根据病史考虑可能是胆管内有炎症，比如说不完全性的胆道梗阻。B超检查快速简单并能明确诊断，这里作为首选检查。

10.患者，男，70岁，因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在

A.左侧中央前、后回 B.右侧中央前回 C.左侧内囊 D.右侧内囊 E.右侧中央后回

正确答案: D

解析: 内囊损伤：锥体束-对侧偏瘫；丘脑皮质束-对侧偏身感觉减退；视放射-对侧同向偏盲，即所谓的三偏征。本题中患者出现典型的三偏征，所以定位在对侧内囊，答案为